在口腔科日常门诊中，我几乎每天都会听到这样的问题：“医生，又要拍片子啊？辐射大不大？”尤其是准妈妈们和带小朋友的家长，顾虑更深。作为一名口腔医生，我非常负责任地告诉大家：牙科拍片的辐射剂量非常非常小，其带来的健康风险远远低于不看牙片、延误治疗所带来的风险。 今天，我们就来科学、客观地聊一聊这个话题。

辐射并不可怕：我们无时无刻不生活在辐射中

要谈牙科拍片的辐射，首先要明白什么是辐射。辐射本质上是一种能量传递的方式，它以波或粒子的形式在空间传播。我们通常担心的能破坏细胞结构的辐射叫电离辐射，比如X光。但您知道吗？我们生活的环境本身就充满了辐射，这被称为本底辐射。它来自宇宙射线、空气中的氡气、土壤、食物，甚至我们人体内部（如钾-40）。这种辐射无处不在，无法避免。

为了更直观地理解辐射剂量，科学家们使用西弗（Sievert, Sv）这个单位。由于这个单位很大，我们通常用微西弗（μSv）来计量（1西弗 = 1,000,000微西弗）。一个惊人的事实是：每个人每年从自然环境接受的辐射剂量平均约为2400～3000微西弗。也就是说，我们每天都在“吃”辐射，只是剂量微乎其微，对身体没有影响。接下来，我们将牙科拍片的剂量与这个年度本底辐射进行对比，您就会豁然开朗。

牙科拍片的种类与辐射剂量大揭秘

牙科常见的影像学检查主要分以下几类，其辐射量差异很大。

1. 根尖片（俗称小牙片）

用途：检查单颗牙齿的牙根、牙周、根尖周病变，是牙髓病和根管治疗必备。

辐射剂量：约1～8μSv/张。

生活对比：拍一张小牙片的辐射量，约等于乘坐飞机飞行1小时接受的宇宙辐射，或者约等于吃10根香蕉（香蕉富含钾-40，有极微量的天然辐射）所接受的剂量。相当于不到半天的本底辐射。

2. 曲面断层片（俗称全景片）

用途：一次成像可看到全部牙齿、颌骨、颞下颌关节等重要结构。常用于牙齿矫正、智齿拔除、种植牙的初步评估。

辐射剂量：约13～25μSv/次（不同设备差异较大）。

生活对比：拍一次全景片的辐射量，约等于乘坐飞机从北京到上海（约2小时飞行）接受的辐射，或者相当于3～5天的自然本底辐射。

3. 锥形束CT

用途：三维立体成像，是口腔领域的“CT”。对于复杂种植手术、复杂根管治疗、颌骨手术、颞下颌关节病诊断等至关重要，能提供精准的三维信息。

辐射剂量：约20～650μSv/次（剂量范围较宽，取决于扫描范围、分辨率模式和设备型号）。

生活对比：即使按照较高的650μSv计算，其剂量也远低于一次医疗胸部CT（约7000μSv）。大约相当于1周～3个月的自然本底辐射。

特殊人群的拍片注意事项

1. 儿童与青少年

必要性：儿童蛀牙发展快，且正畸、多生牙等评估都离不开X光片。避免拍片可能导致更严重的误诊和漏诊。

防护：我们会严格执行防护措施，为儿童穿上铅衣和铅围脖，保护甲状腺和性腺。现代数字化设备也大大降低了儿童所需的曝光剂量。

2. 孕妇（准妈妈）

原则：虽然剂量极低，但出于最严格的谨慎考虑，除非紧急情况，否则应避免在孕期进行非紧急的牙科X光检查。

紧急情况：如果孕妇发生急性牙髓炎、牙周脓肿等剧烈疼痛的疾病，必须拍片以进行有效治疗。此时的感染和疼痛对胎儿的潜在风险远大于拍片的辐射风险。在做好防护（双层铅衣严密覆盖胸腹部）的前提下，拍牙片是安全的。美国牙科协会和美国妇产科医师学会均支持这一观点。

3. 备孕期女性：牙科拍片不影响备孕。没有任何证据表明诊断性的牙科X光会影响生育或导致未来胎儿的畸形。我们鼓励女性在备孕前进行口腔检查，处理已有的蛀牙、牙周炎等问题，避免孕期激素变化导致口腔疾病加重。

总语

作为医生，我们和您一样关心您的健康。请您放心，牙科X光检查是极其安全的。它就像口腔医生的“眼睛”，没有它，我们就像在黑暗中摸索，无法看清牙根下的蛀牙、隐藏的智齿、颌骨内的囊肿，极易造成误诊和漏诊。所以，当下次您的医生建议拍片时，请相信这是基于专业判断的必要程序。您完全可以放心地接受检查，并享受现代牙科技术带来的精准与健康。