在重症监护室（ICU）里，除了呼吸机、监护仪等救命设备，还有一条“隐形的生命线”常常被忽视——重症营养支持。临床数据显示，约60%的重症患者存在不同程度的营养不良，而营养不良会使感染风险增加3倍、住院时间延长50%。对于危重患者来说，“吃什么”“怎么吃”不仅关系到身体康复，更是决定生死的关键。本文将带您了解重症营养的核心要点，揭开“吃对食物，战胜病魔”的奥秘。

为什么重症患者必须重视营养？

重症患者因创伤、感染、手术或器官衰竭等原因，身体处于高代谢、高分解状态，能量消耗远超常人。此时，若营养摄入不足，会引发一系列恶性循环：

免疫力崩塌：蛋白质、维生素等营养素缺乏，导致白细胞、抗体合成减少，患者更容易被细菌、病毒侵袭，引发肺炎、败血症等并发症。

器官功能恶化：心脏、肝脏、肠道等器官因缺乏能量和营养支持，功能持续衰退，甚至加速多器官衰竭进程。

伤口愈合迟缓：蛋白质和微量元素不足，会延缓手术切口或创伤部位的修复，增加感染风险。

重症营养支持的核心目标，是通过科学补充营养，维持机体代谢平衡，增强免疫力，为身体对抗疾病提供“弹药”。

重症营养支持的两大“武器”：肠内与肠外

重症患者的营养供给主要通过肠内营养和肠外营养两种方式实现，二者各有侧重，需根据患者状态灵活选择：

肠内营养：优先“激活”肠道功能。只要肠道有功能，就应首选肠内营养。它通过鼻饲管（如鼻胃管、鼻肠管）或胃肠造瘘口，将营养制剂直接输送至胃肠道。优势：维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位和感染风险；符合人体生理吸收模式，促进消化功能恢复。适用人群：昏迷、吞咽困难、无法自主进食但肠道功能正常的患者。营养制剂选择：根据患者需求分为整蛋白型、短肽型、氨基酸型，糖尿病患者需选用低糖配方，肾功能不全者需控制蛋白质含量。

肠外营养：“雪中送炭”的静脉补给。当患者肠道功能衰竭（如严重肠梗阻、肠坏死）或肠内营养无法满足需求时，需通过静脉输注营养液（如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）。注意事项：长期肠外营养可能导致肠道萎缩、肝功能损伤等并发症，需严格控制输注速度和营养配比，并在肠道功能恢复后尽快过渡到肠内营养。

重症营养的“个性化定制”：一人一方案

重症患者的营养支持并非“一刀切”，需根据疾病类型、身体状况制定专属方案：

计算每日所需能量。医生会根据患者的年龄、体重、性别及疾病状态，通过公式（如Harris-Benedict公式）或间接测热法，精确计算每日所需热量，通常为20-30千卡/公斤体重。例如，一位60公斤的重症患者，每日需摄入1200-1800千卡能量。

不同疾病的营养策略。脓毒症患者：优先补充富含精氨酸、ω-3脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂，提升机体抗炎能力；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者：降低碳水化合物比例，避免二氧化碳生成过多加重呼吸负担；急性肾损伤患者：限制蛋白质和钾的摄入，防止加重肾脏代谢压力。

监测与调整。定期检测患者的血清蛋白、前白蛋白、电解质等指标，评估营养支持效果，并根据病情变化及时调整方案。

家属必知：重症营养的配合与误区

正确认识鼻饲与静脉营养。许多家属看到患者插鼻饲管或输营养液，误以为“没吃饭”“没营养”。事实上，专业的营养制剂能精准满足身体需求，比普通饮食更安全高效。

避免盲目进补。忌自行给患者喂食肉汤、蛋白粉等食物。这些“营养汤”多含油脂和盐分，蛋白质含量极低，且可能引发呛咳、腹泻等风险。

关注喂养过程中的细节。鼻饲时：保持床头抬高30°-45°，防止反流误吸；鼻饲前后用温水冲洗管道，避免堵塞。观察反应：若患者出现腹胀、呕吐、腹泻等不适，需立即告知医护人员，排查是否存在喂养不耐受。

重症监护室里的每一份营养支持，都是与死神博弈的“粮草”。通过科学评估、精准供给和全程监测，重症营养不仅能帮助患者扛过高代谢的消耗，更能为身体修复、器官功能恢复提供关键支撑。记住：对于重症患者而言，“吃对了”才能真正闯过生命难关，迎来康复的曙光。