颈椎，作为连接大脑与躯干的“生命之桥”，承载着支撑头部、保护神经、传导信息的重要使命。然而，随着现代生活方式的改变，越来越多的“低头族”在20多岁便早早亮起红灯。我国颈椎病患病率呈逐年上升且显著年轻化趋势，青壮年群体患病率已超59%，大学生群体中症状发生率近25%。颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型颈椎病，不同类型症状和治疗方法差异较大。治疗以保守治疗为主（如药物、牵引、理疗），严重时需手术干预，需根据分型和病情个体化选择方案。

颈椎病的分型

1.神经根型颈椎病

典型症状：手臂、手指麻木、刺痛（如“过电感”）；颈肩部疼痛向手臂放射；握力下降，拿物易掉落；咳嗽或转头时可加重。

常见病因：颈椎椎间盘突出或骨质增生压迫神经根。

易发人群：长期伏案、低头玩手机、睡姿不良者。

2.脊髓型颈椎病；

典型症状：下肢无力、踩棉花感，步态不稳；精细动作障碍（扣扣子、写字困难）；严重时可出现瘫痪、大小便失禁。

常见病因：椎管狭窄、脊髓受压，神经传导功能受损。

易发人群：多见于中老年人，尤其是长期伏案工作、颈椎退变严重或存在颈椎外伤史的人群。

治疗原则：一旦确诊，多建议手术减压，避免不可逆损伤。

3.交感神经型颈椎病

典型症状：头晕、头痛（转头加重）；心慌、胸闷（易误诊为心脏病）；视力模糊、耳鸣、出汗异常。

常见病因：颈椎病变刺激交感神经，引发自主神经功能紊乱。

易发人群：长期不良姿势、颈椎退行性变、外伤或慢性劳损。

治疗难点：症状多样，诊断困难，疗效常不显著。

4.椎动脉型颈椎病

典型症状：突发性眩晕（转头时加重）；恶心、呕吐、类似“晕车”；猝倒（突然摔倒但意识清醒）；眼花、失明（短暂性）。

常见病因：颈椎骨质增生压迫椎动脉或痉挛，导致大脑供血不足。

易发人群：颈椎不稳、动脉硬化、长期伏案工作者。

5.混合型颈椎病

症状：同时具备两种以上类型症状，如“手麻+头晕+颈痛”。

常见病因：多因素并存，如椎间盘突出+骨质增生+韧带钙化。

治疗策略：需个体化综合治疗。

治疗方法

1.保守治疗（适用于轻中度患者）

药物治疗——非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠缓释胶囊等）：缓解炎症和疼痛。肌松药（如乙哌立松）：改善肌肉痉挛，减少疼痛。营养神经药物（如甲钴胺片）：营养神经，促进神经修复。

物理治疗——牵引：减轻椎间盘压力，缓解神经根压迫。热疗/电疗：改善局部血液循环，放松肌肉。

中医治疗——针灸、推拿、针刀。

康复训练——颈部肌力训练：如抗阻伸颈、肩部拉伸，增强颈椎稳定性。姿势矫正：避免长时间低头，使用符合颈椎曲度的枕头。

2.手术治疗（适用于保守无效或病情严重者）

前路手术——适用情况：椎间盘突出或骨赘压迫脊髓/神经根。术式：切除病变椎间盘并植骨融合，必要时使用钢板固定。

后路手术——适用情况：多节段椎管狭窄或韧带骨化。术式：椎板成形术扩大椎管容积，解除脊髓压迫。

微创手术——适用情况：单节段神经根型颈椎病。术式：内镜辅助下椎间盘摘除，创伤小、恢复快。

日常护颈

姿势管理：手机抬至眼平，避免长时间低头；工作每30-45分钟起身活动，做颈椎拉伸。

睡眠护颈：枕头高度“一拳高”（约8-12cm）；选择支撑性好的颈椎枕。

肌肉锻炼：每日进行肩颈肌肉强化训练；推荐游泳、八段锦、颈椎抗阻训练。

环境优化：调整电脑屏幕至视线水平；避免空调直吹颈部。

注意事项

避免盲目按摩：脊髓型颈椎病随意按摩可能加重脊髓损伤。

定期复查：长期保守治疗患者需通过影像学（如MRI）评估病情进展。

预防措施：加强颈部保暖，游泳、放风筝等运动有助于维持颈椎生理曲度。

个体化治疗是核心，需结合分型、症状严重程度及患者身体状况综合制定方案。早期干预可显著改善预后，延误治疗可能造成不可逆神经损伤。