随着人们的体检意识不断增强，有很多朋友经病理诊断发现自己患有慢性萎缩性胃炎。这种情况下，医生一般会说可能会变成胃癌，让每个人都担惊受怕，担心自己哪天就患上胃癌。今天，就让我们来谈谈病理诊断的“慢性萎缩性胃炎”距离胃癌还有多远？

一、什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎属于一种慢性胃炎，患者在疾病的影响下，主要表现为胃黏膜腺体减少甚至消失，可能伴随胃酸分泌减少和消化功能降低。长期发展则会增加患者发生胃癌的风险，因此需要加强重视。

引起慢性萎缩性胃炎的原因相对较为繁多，例如：幽门螺杆菌感染、自身免疫以及其他因素等，具体如下：（1）幽门螺杆菌感染：长期感染该病菌存在引发慢性炎症的风险，最终导致患者的腺体出现萎缩的表现。（2）自身免疫因素：自身抗体对胃壁细胞造成攻击，常见于A型胃炎，多累及胃体组织。（3）其他因素：长期胆汁反流、酗酒、高盐饮食以及药物等。

在疾病的影响下，患者的临床症状往往缺乏特异性。在患病初期，患者可能无症状，或仅有消化不良的症状，例如：腹胀、早饱、嗳气、恶心等。在疾病进展期，患者则会出现胃酸减少而引起食欲下降、餐后不适等症状，并伴随维生素B12吸收障碍，最终诱发乏力、苍白以及神经症状，对于病情严重者，则会出现体重减轻、舌炎等，对患者的身体健康造成严重的影响。

二、如何诊断慢性萎缩性胃炎

胃镜联合活检现已成为临床对慢性萎缩性胃炎诊断的金标准，这种方式的应用可以观察到患者的黏膜萎缩程度以及肠化生的情况，即癌前病变。

近年来，幽门螺杆菌检测也是临床诊断的重要措施，例如：呼气试验、粪便抗原、胃黏膜活检等。

除此以外，血液检查（血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低；胃泌素-17水平升高；维生素B12缺乏；铁缺乏）、自身抗体检测（抗内因子抗体；抗壁细胞抗体）等均是诊断慢性萎缩性胃炎的重要措施。

三、病理诊断的“慢性萎缩性胃炎”距离胃癌还有多远

 慢性萎缩性胃炎属于癌前状态的一种，还算不上癌前病变，而异型增生才被认为是癌前病变。虽然萎缩有恶性转化的潜能，但是癌变率相对较低。轻度萎缩患者10年癌变率可能不足1%，在根除幽门螺杆菌、去除病因后，几乎不会发生癌变，所以不要看到萎缩就恐慌。

既然不会癌变，慢性萎缩性胃炎距离胃癌又有多远呢？大部分胃癌的发生主要是多种因素长期缓慢作用的结果，从慢性浅表性胃炎发展至胃癌一般会经历经典的五个阶段，即：慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠化-异型增生（轻度、中度以及重度）-胃癌。

总而言之，萎缩后面并不是癌，还要经历肠化和异型增生阶段，这个过程可长达十年、数十年甚至更久，大部分患者并不会发展到癌变阶段。

根据大规模流行病学调查研究，对此类患者进行10年随访发现，萎缩性胃炎患者的年平均癌变率约为0.1%，肠化为0.25%，轻中度异型增生为0.6%，重度异型增生为6%，到了重度异型增生我们则应高度重视，并采取积极的治疗，防止其癌变。

四、哪些措施可以降低癌变的风险

1.及时治疗

幽门螺杆菌感染是引起慢性萎缩性胃炎发生的重要危险因素，所以最重要的治疗手段是筛查并根除幽门螺杆菌，还应停用对胃黏膜造成损害的药物，伴随胆汁反流的患者也要及时治疗胆汁反流，切记不可自行盲目用药，应在医生指导下治疗。

2. 保持良好的生活方式

每日定时、定量用餐，并保持禁烟限酒、低盐饮食的习惯，同时，还应少吃烟熏、油炸等类型的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持愉悦的心情。

对于慢性萎缩性胃炎患者而言，虽然存在发生胃癌的风险，但是时间漫长。而我们也不要掉以轻心，应及时接受治疗，并保持良好的生活方式，严格控制疾病的进一步发展。