很多患者经过检查后确诊为腰椎间盘突出症，却从未有过明显腰痛。这让很多人疑惑：“腰突不就是腰痛吗？”事实上，腰椎间盘突出症的症状远不止腰痛，甚至部分患者完全没有腰痛表现，而那些容易被忽视的“隐藏信号”，恰恰可能是病情进展的关键预警。

腰突≠腰痛，疼痛位置藏玄机

腰椎间盘突出症的本质，是腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫周围的神经根、脊髓或马尾神经。症状是否表现为腰痛，取决于突出的位置和压迫的组织：如果突出部位直接刺激腰椎周围的窦椎神经，就会引发明显腰痛；但如果突出方向偏向侧后方，主要压迫支配下肢的神经根，就可能仅表现为下肢症状，腰痛反而不明显。因此，判断是否存在腰突，不能只看是否腰痛，更要关注身体其他部位的异常信号。

最易被忽视的“隐藏信号”

（一）下肢放射痛

这是腰椎间盘突出症最典型的“隐藏信号”之一，也是神经根受压的直接表现。突出的髓核压迫神经根后，疼痛会沿着神经走向放射，常见路径有两种：坐骨神经受压，疼痛从腰臀部出发，沿着大腿后侧、小腿外侧，甚至放射到足背或足底。股神经受压，疼痛集中在大腿前侧，可能伴随麻木感。

（二）下肢感觉异常

当神经根受压时间较长或压迫程度较重时，会影响神经的感觉传导功能，出现以下异常：麻木感，常见于小腿外侧、足背、足底等部位，用手触摸时感觉迟钝。发凉感，患肢感觉比健侧温度低，即使在温暖环境中也会觉得发凉。踩棉花感，行走时感觉脚下不踏实，像踩在棉花上一样，多见于中央型腰椎间盘突出。

（三）下肢肌力下降

神经不仅负责传递感觉，还支配肌肉运动。当神经根长期受压，会导致肌肉失神经支配，出现肌力减退。常见表现为走路时感觉患肢无力，上下楼梯困难；踮脚、勾脚动作无力；严重时可能出现肌肉萎缩，比如小腿变细，影响肢体功能。

（四）大小便功能障碍

当腰椎间盘突出压迫到马尾神经（脊髓末端的神经束）时，会影响盆腔脏器的神经支配，出现大小便异常，这是腰椎间盘突出症的急症信号，必须在48小时内就医，否则可能导致永久性损伤。

（五）间歇性跛行

部分腰椎间盘突出症患者会出现“间歇性跛行”，行走一段距离后，下肢疼痛、麻木、无力症状会突然加重，必须弯腰、下蹲或坐下休息几分钟后，症状才能缓解，之后可再走一段距离，但会反复出现。这种情况多与突出的椎间盘压迫神经根，同时合并腰椎管狭窄有关，行走时神经根充血水肿，压迫加重，休息后水肿消退，症状暂时缓解。如果出现间歇性跛行，说明椎管空间已经明显狭窄，需及时通过影像学检查明确病情。

出现这些信号，该怎么做？

及时就医，明确诊断：如果出现上述任何一种“隐藏信号”，尤其是症状持续超过1-2周，或逐渐加重时，应尽快到医院就诊，通过腰椎CT、核磁共振（MRI）等检查，明确椎间盘突出的位置、大小和压迫程度，避免盲目按摩、正骨或拖延治疗。

避免误区，科学护理：不要轻信“腰突必须手术”或“按摩能根治”的说法，轻度突出可通过卧床休息、物理治疗（如牵引、针灸、冲击波）、药物治疗（消炎止痛、营养神经）等保守治疗缓解；中重度突出，尤其是出现大小便障碍、肌力明显下降时，需遵医嘱考虑手术治疗，解除神经压迫。

长期预防，保护腰椎：避免久坐久站，每隔45-60分钟就起身活动，做腰椎屈伸、旋转动作；保持正确的坐姿、站姿，坐姿时腰部可垫一个靠垫，避免弯腰驼背；搬重物时用腿发力，弯曲膝盖，保持背部挺直，避免直接弯腰搬取；加强核心肌群锻炼，如小燕飞、五点支撑、游泳等，增强腰椎稳定性。

总之，腰椎间盘突出症的症状复杂多样，腰痛只是其中一种表现，那些容易被忽视的下肢放射痛、麻木、肌力下降、大小便异常等“隐藏信号”，往往是病情进展的关键预警。尤其是当出现大小便功能障碍、足下垂等急症信号时，必须立即就医，避免造成不可逆的神经损伤。保护腰椎，不仅要注意日常姿势和锻炼，更要学会读懂身体的“求救信号”，早发现、早诊断、早治疗，才能最大程度减少腰椎间盘突出症带来的危害，守护脊柱健康。