急性化脓性胆管炎患者接受腹腔镜胆总管切开取石加T管引流术后，T管就像胆道的“临时通道”，承担着引流胆汁、减轻胆道压力、促进胆道愈合的重要作用，术后的延续护理直接关系到胆道恢复效果甚至影响病情预后。那么，如何进行胆管结石术后T管引流护理呢？下面为大家简单介绍一下：

一、T管护理

T管一端连接胆总管另一端通向体外并连接引流袋，是术后胆道康复的“桥梁”，做好T管护理，能降低感染、脱管等风险，为胆道修复创造良好条件。

1.妥善固定与保护

T管脱落是术后最需警惕的意外，一旦脱落可能导致胆汁漏入腹腔，引发腹膜炎等严重并发症，居家护理期间需做好护理工作，T管通常会用缝线固定在腹部皮肤上，连接引流袋的管道也会用胶布在腹壁固定1-2处，患者、家属需注意观察固定缝线是否松动、胶布是否脱落，若发现固定装置失效，需联系医护人员处理，切勿自行粘贴。

2.引流液观察

引流液的变化是反映胆道恢复情况的“晴雨表”，需每天观察引流液的颜色、量、性质，以便发现异常并科学干预，正常情况下术后引流液多为深绿色或棕黄色，量约200-300ml/天。

3.其他的护理措施

T管堵塞会导致胆汁引流不畅，引发胆道压力升高，出现腹痛、发热等症状，因此需要预防出现此类问题，每天早晚各一次，使用双手拇指和食指从T管靠近腹部的一端向引流袋方向轻轻挤压，力度以能推动管内液体流动为宜，每次挤压10-15厘米，重复2-3次，排出管内可能存在的泥沙样结石或黏液。且需观察引流管是否有扭曲、打褶，尤其是管道与引流袋连接处，发现折叠需理顺，携带引流袋避免将管道绕成“团”，保持自然舒展。

二、营养支持

胆道是消化器官的重要组成部分，术后饮食不仅影响营养吸收，直接影响胆汁分泌和胆道功能恢复，因此需科学进行饮食过渡，术后1天胃肠功能刚恢复以清淡流食为主，术后第二天全流质饮食，固体食物搅碎煮熟，利用果汁机搅碎成为流质，分8次摄入，每次150ml，术后第三天，餐次减少至6次，但是需要增加分量与黏稠度，术后第四天提供软质饮食，术后第五天恢复低脂饮食。且胆道术后胆汁分泌和排泄功能尚未完全恢复，高脂饮食会加重胆道负担，甚至诱发胆绞痛，需遵循“三高一低”原则，选择优质蛋白，多吃新鲜蔬菜补充维生素A、维生素C、膳食纤维，严格限制脂肪摄入，尤其是动物脂肪、油炸食品，避免食用动物内脏、蟹黄等高胆固醇食物，预防胆汁黏稠度增加，引发结石复发。同时每天5-6餐，每餐七八分饱，避免暴饮暴食，充分咀嚼食物使食物与唾液充分混合，减轻胃肠道消化负担，避免吞入过多空气引起腹胀，每天饮水量保持在1500-2000毫升，以白开水、淡茶水为宜，少量多次饮用，避免一次大量饮水增加胃部不适。

三、随访管理

T管引流只是暂时的，最终需要拔除，而随访管理能帮助医生判断胆道恢复情况，确定拔管时机、发现并处理潜在问题，通常术后需到医院复查，检查项目是血常规、肝功能，同时需要做腹部B超，观察胆道内是否有残余结石、T管位置是否正常，复查时携带引流液记录、之前的检查报告，为医生详细说明引流液变化、饮食情况、有无不适症状，帮助医生全面评估，若出现引流液异常、腹痛、发热等症状，不必拘泥于固定时间，需立即就医复查；正常成人每日分泌胆汁800-1200ml，术后24小时内引流量约300-500ml，恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右，如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能，如胆汁浑浊，应考虑结石残留或胆管炎症未被控制。拔T管前需做胆道造影：一般在术后2个月左右拔管，造影后24小时内不要夹管，造影后如无特殊情况，1~2天即可拔管；如胆道还有残留结石，术后2个月前可行经T管窦道胆道镜取石。