心血管疾病是威胁人类健康的“头号杀手”，突发时的急救与日常护理极为关键。从院前急救的争分夺秒，到居家康复的精细管理，每一步都关乎生命。本文结合实践与指南，总结“黄金护理四步法”，包含四大核心环节。

急救黄金四分钟：与死神赛跑

心血管疾病发作时，黄金抢救时间仅4分钟。此时需立即启动“急救四步法”——

评估环境与意识：确保现场安全后，轻拍患者双肩并大声呼喊，观察其反应。若患者无意识，立即呼救并拨打120，同时指定他人寻找附近的自动体外除颤器（AED）。

检查呼吸与脉搏：耳朵贴近患者口鼻，观察胸部起伏，5-10秒内无呼吸或呼吸浅且费力，则需立即开始心肺复苏（CPR）。非专业人员可省略脉搏检查，直接进入下一步。

CPR标准化操作：双手交叠，掌根置于两乳头连线中点，以100-120次/分钟的频率垂直按压，深度5-6厘米，每次按压后胸廓完全回弹。每30次按压后，清理患者口腔异物，捏住鼻子进行2次人工呼吸，每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏。

AED快速除颤：若现场有AED，优先使用。开机后按语音提示操作：贴电极片（避开药物贴片及伤口）、插入导线、分析心律（确保无人接触患者）、电击除颤（需确认无人触碰患者）。AED可自动识别室颤并放电，非专业人员亦可操作。

案例：2025年10月，成都一位62岁男性突发胸痛，家属立即拨打120并开始CPR，3分钟后AED到达并成功除颤，患者恢复自主心律，最终康复出院。此案例印证了“黄金4分钟”内及时干预的重要性。

院内护理：精准监测，科学康复

患者入院后，护理需围绕“生命体征监测、并发症预防、早期活动”三大核心展开——

生命体征动态监测：每15-30分钟记录血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，重点关注心电图变化。例如，急性心肌梗死患者需持续心电监护，警惕室性心律失常。

并发症预防：术后患者需穿弹力袜，使用间歇性充气加压装置（IPC），每日评估下肢肿胀、疼痛情况，预防深静脉血栓（DVT）；鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，每2小时翻身拍背，必要时行雾化吸入，预防肺部感染。

早期活动指导：根据患者耐受情况制定个性化活动方案：术后6小时进行床上踝泵运动；术后24小时床边坐起，双下肢自然下垂；术后48小时床边站立，逐步过渡至室内步行，每次5-10分钟，每日3-4次。

居家康复：细节管理，预防复发

出院后，患者需通过“饮食、运动、用药、心理”四维管理降低复发风险：

低盐低脂饮食：每日食盐摄入量≤5克，减少腌制食品、加工肉类；增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），辅助降压。

规律有氧运动：每周进行150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），运动时心率控制在（220-年龄）的60%~70%范围内。

严格遵医嘱用药：心血管药物需按时按量服用，不可随意停药。例如，β受体阻滞剂需逐渐减量，突然停用可能引发“反跳现象”，导致心绞痛加重。

心理情绪调节：通过冥想、深呼吸缓解焦虑，每日记录情绪日记。研究显示，心血管疾病患者抑郁发生率达30%，心理干预可降低再住院率23%。

长期预防：未病先防，健康管理

定期体检：40岁以上人群每年检测血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标，高危人群需进行冠脉CTA筛查。

危险因素控制：戒烟限酒，控制体重（BMI维持在18.5-23.9kg/m²），腰围男性＜90cm，女性＜85cm。

急救技能普及：家庭成员需掌握CPR与AED使用方法，社区定期组织急救培训。例如，四川省妇幼保健院每月开展孕妇健康学校心肺复苏术培训，覆盖超千个家庭。

心血管疾病的护理是一场“持久战”，从院前急救的争分夺秒，到院内护理的精准施策，再到居家康复的细节管理，每一步都关乎生命质量。掌握“黄金护理四步法”，不仅是对自身健康负责，更是对家人生命的守护。让我们从今天开始，用科学的知识与行动，筑起心血管健康的坚固防线。