在我们的脖子两侧，隐藏着两条关乎生命的 “通道”—— 椎动脉和颈内动脉。它们如同两条重要的河流，源源不断地为大脑输送氧气和营养。然而，随着年龄增长、不良生活习惯等因素影响，这两条 “通道” 可能会出现狭窄，就像河道被泥沙堵塞，随时可能引发严重后果。当狭窄程度达到一定程度时，就需要通过介入手术来 “拆弹”，解除危机。

认识脖子上的“生命通道”

椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行于颈椎的横突孔，最终汇入基底动脉，主要负责为大脑后部、小脑、脑干等重要部位供血。颈内动脉则直接发自颈总动脉，向上进入颅内，为大脑半球前 2/3 和部分间脑供血。这两条动脉一旦发生狭窄，会导致脑部供血不足，轻则出现头晕、头痛、肢体麻木、无力等症状，重则可能引发脑梗死，导致偏瘫、失语甚至昏迷、死亡。数据显示，约 20% 的缺血性脑卒中与颈内动脉狭窄有关，而椎动脉狭窄引发的后循环缺血也占脑卒中10%-15%。因此，及时发现并处理这两条动脉的狭窄问题，对预防脑卒中至关重要。

介入手术：精准 “拆弹” 的过程

当椎动脉或颈内动脉狭窄程度较重（通常狭窄率超过 70%，或出现明显脑缺血症状）时，介入手术就成为了重要的 “拆弹” 手段。这种手术无需开颅，通过血管腔内操作，精准清除 “障碍”，恢复血流。

术前准备：明确 “敌情”

手术前，医生会通过一系列检查来明确 “敌情”，包括颈部血管超声、CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，这些检查能清晰显示血管狭窄的部位、程度、长度以及血管内斑块的性质（是稳定的硬斑块还是易脱落的软斑块）。同时，医生还会评估患者的整体健康状况，如心脏功能、肝肾功能等，排除手术禁忌证。患者术前需禁食禁水 6-8 小时，避免术中呕吐引发窒息。

术中操作：步步精准

介入手术通常在局部麻醉下进行，患者全程保持清醒。

第一步，穿刺血管。医生会选择大腿根部的股动脉作为穿刺点，用穿刺针穿刺血管后，植入导管鞘，建立手术通道。

第二步，导管到位。通过导管鞘将导丝和导管送入血管，在 X 线透视引导下，小心翼翼地将导管送达狭窄的椎动脉或颈内动脉处。这个过程就像在血管里 “驾驶” 着微小的 “探测器”，精准到达目标位置。

第三步，球囊扩张。当导管到达狭窄部位后，将一个未充盈的球囊沿着导丝送到狭窄处，然后通过导管向球囊内注入造影剂，使球囊膨胀，挤压狭窄部位的斑块，拓宽血管管腔，改善血流。

第四步，支架植入。对于严重狭窄或球囊扩张后可能出现血管弹性回缩的情况，医生会在扩张后的血管内植入支架。支架是一种金属网状结构，植入后会撑开血管壁，保持血管通畅，防止再次狭窄。手术过程中，医生会不断通过造影确认血管通畅情况，确保手术效果。

术后护理：巩固 “战果”

手术后，患者需要平卧休息，穿刺部位需压迫止血 6-8 小时，避免剧烈活动，防止穿刺点出血。同时，要密切观察血压、心率等生命体征，以及肢体活动、语言功能等情况，警惕术后并发症的发生，如脑过度灌注综合征（表现为头痛、血压升高）、血管痉挛、支架内血栓等。患者术后还需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），预防支架内血栓形成。同时，要积极控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，戒烟限酒，合理饮食，适当运动，定期复查血管超声或 CTA，监测血管通畅情况。

介入手术的优势与适用人群

与传统的开放手术（如颈动脉内膜切除术）相比，介入手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。它不需要打开颈部组织，仅通过穿刺即可完成手术，患者术后 1-2 天即可下床活动，住院时间短。不过，介入手术也有其适用人群。

脖子上的 “生命通道” 关乎大脑健康，椎动脉和颈内动脉狭窄就像一颗 “定时炸弹”，随时可能威胁生命。介入手术作为一种精准、高效的 “拆弹” 手段，为众多患者带来了福音。但预防永远大于治疗，日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，定期进行血管检查，守护好这两条重要的 “生命通道”。如果出现头晕、肢体麻木等不适症状，应及时就医，做到早发现、早治疗。