放射性皮炎是肿瘤放疗过程中最常见的并发症之一，主要表现为皮肤红斑、水疱、糜烂甚至深层组织坏死。其发生不仅影响患者的舒适度，还可能干扰放疗进程，甚至遗留严重后遗症。通过科学的预防措施和分度护理策略，可有效减轻症状、促进愈合，保障放疗顺利进行，提升患者生活质量。

科学预防：阻止放射性皮炎的第一道防线

放射性皮炎是肿瘤放疗过程中最常见的皮肤并发症，尤其发生在乳腺癌、头颈肿瘤、盆腔肿瘤等照射区域广、剂量高的治疗中。其本质是放射线对皮肤及黏膜组织造成的累积性炎性损伤。根据临床表现，放射性皮炎可分为急性和慢性两类，其中急性者又细分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。了解并采取有效的预防措施，是减轻病变、提高治疗依从性和生活质量的关键。

评估风险，制定个性化预防方案

在放疗正式开始之前，医护人员需要针对患者展开全面且细致的评估工作，涉及患者的基础皮肤状况、营养状态、过往所患皮肤病史、是否有过敏体质以及生活习惯等多个方面。存在一些高风险人群，比如糖尿病患者、老年人以及营养不良者等，他们的皮肤屏障功能相对薄弱，相较于其他人而言更容易发展成为中重度放射性皮炎。在这样的情况下，应当于放疗计划制定的阶段就将个性化防护策略融入其中。

精准放疗，减少正常组织受量

现代放射治疗如三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）等，可以更精准地将射线集中在肿瘤部位，避免不必要的正常组织照射，是预防皮炎的物理技术保障。此外，合理的分次剂量与总剂量设置，也能在达到治疗效果的前提下，降低对皮肤的损伤风险。

照射区域日常防护要到位

日常生活中，患者需避免穿着紧身或合成纤维类衣物，以减少对照射部位皮肤的摩擦和刺激。建议患者穿着宽松、质地柔软的纯棉衣物，特别是在乳房下缘及腋窝等皮肤褶皱区域，应垫入干净纱布，以防止汗液积聚和机械摩擦。洗澡时，患者不宜使用热水或碱性肥皂，而应采用温水冲洗，并避免用力搓洗照射区域。

禁止使用刺激性护肤品或药物

在照射期间，应避免在皮肤表面涂抹酒精、碘伏、爽身粉、香水及止汗剂等有较强刺激性或容易残留的化学品，也不要自行使用膏药或药膏。未经医生许可外用药物，可能会加重皮肤损伤或影响放疗效果。如果出现皮肤干燥、紧绷及瘙痒等不适症状，应在专业人员指导下使用低敏、无香精的保湿乳膏。

营养支持与生活调节并重

皮肤修复需要充足的蛋白质、维生素A、C、E及锌等营养物质。患者应保持均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的食物，例如新鲜蔬菜、水果、坚果及全谷类等，并适当补充水分，防止脱水。此外，还需保持良好的睡眠和心理状态，减少焦虑等不良情绪的刺激，以提高机体免疫力和皮肤自身的修复能力。

分度管理：针对不同程度放射性皮炎的护理对策

一旦发生放射性皮炎，及时科学的护理干预尤为关键。根据病情发展可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，护理策略也应分层次进行干预，以缓解症状、促进愈合、预防继发感染和长期并发症。

Ⅰ度放射性皮炎护理

该阶段表现为局限性红斑、水肿，伴轻度灼热和瘙痒。应继续保持皮肤干燥清洁，避免刺激源接触。局部可外用复方炉甘石洗剂以缓解瘙痒，同时可选择温和、无香料、低过敏性的保湿剂（如凡士林、透明质酸凝胶等）以维持皮肤屏障功能。患者需继续穿着棉质衣物、避免日晒与热水烫洗。

Ⅱ度放射性皮炎护理

此时皮肤出现明显红肿、水疱、糜烂甚至结痂，疼痛较明显。应立即停止刺激性清洁操作，禁用酒精、肥皂等清洁剂，改为使用无菌生理盐水湿敷以清洁创面，保持局部湿润并减少感染风险。若破损面出现渗液，应使用无菌敷料或泡沫敷料保护创面。可在医生指导下外用抗菌药膏（如莫匹罗星）。同时加强口服营养支持，必要时可配合止痛药物缓解不适。

Ⅲ度放射性皮炎护理

此阶段皮肤出现深层组织坏死，形成溃疡，甚至发展为难以愈合的创面。此时必须暂停放疗，由专科医生介入处理，进行创面评估和分期管理。护理应重点放在防感染、促愈合和减轻疼痛上。局部创面护理可使用银离子抗菌敷料、湿润性敷料，并注意避免覆盖物与创面强行粘连造成二次损伤。

对于顽固性溃疡或怀疑癌变者，应进行活检明确诊断，必要时采取手术切除或局部皮瓣移植。由于严重皮炎常伴随精神压力和焦虑，护理人员还需提供心理支持，协助患者树立康复信心。

慢性放射性皮炎的日常护理

慢性期患者皮肤表现为干燥、萎缩、毛细血管扩张、色素异常，甚至可出现皮肤癌前病变。日常应使用温和清洁剂、低敏滋润乳膏保护皮肤，避免外伤、机械刺激、强光暴晒等诱发因素。注意手足护理，防止指甲变形和脱落。对持续性创面，应定期复诊，警惕皮肤肿块、异常增生等癌变信号。

放射性皮炎是可防、可控、可逆的，关键在于早期识别、分级干预、持续监测。通过规范的预防措施和科学的护理管理，绝大多数患者可以顺利完成放疗，并恢复良好的皮肤状态。医护人员、患者及家属需形成合力，共同守护治疗效果和生活质量。