血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式，它通过人工肾脏替代受损肾功能，清除体内代谢废物和多余水分。然而，透析治疗的效果不仅取决于医院的专业操作，更与患者日常护理密切相关。本文将从治疗配合、饮食管理、并发症预防、心理调节四个维度，为透析患者提供全面护理指南。

透析治疗期的配合要点

血液透析每次治疗时长约4小时，每周需进行2-3次，治疗过程中的规范配合直接影响疗效与安全。

血管通路护理是核心环节。动静脉内瘘是多数患者的首选通路，治疗后需注意：穿刺部位按压15-20分钟，力度以不出血且能触及震颤为宜；24小时内保持敷料清洁干燥，避免沾水；每日自查内瘘震颤或杂音，如发现减弱或消失需立即就医。长期留置导管患者要防止导管移位，洗澡时需使用防水保护套，出现敷料渗血、导管周围红肿时及时联系医护人员。

治疗中还需关注生命体征变化，若出现头晕、恶心、肌肉痉挛等不适，立即告知护士。透析结束后缓慢起身，避免体位性低血压，回家后注意休息，24小时内避免重体力活动，防止穿刺部位出血。

科学饮食管理原则

透析患者的饮食控制需兼顾营养均衡与代谢稳定，关键在于"量出为入"的精细化管理。

水分控制是重中之重。每日饮水量=前一天尿量+500ml，包括粥、汤、水果等隐形水分。可采用固定水杯、记录饮水量、含冰块缓解口渴等方法减少摄入。体重增长不宜超过干体重的3%-5%，过度饮水会增加心脏负担，导致高血压、肺水肿等并发症。

蛋白质摄入需"保质保量"。优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类）应占每日蛋白质总量的50%以上，每日摄入量为1.0-1.2g/kg体重（如60kg患者每日需60-72g）。避免植物蛋白（豆类、坚果）摄入过多，因其含非必需氨基酸较高，会增加代谢废物生成。

电解质管理要严格把关。钠摄入每日不超过3g（约一啤酒瓶盖盐），避免咸菜、腌制品、加工肉等；钾摄入根据血钾水平调整，高钾食物（香蕉、橙子、土豆、菠菜）需限量，可用冷水浸泡蔬菜减少钾含量；磷摄入每日控制在800-1000mg，避免动物内脏、蛋黄、碳酸饮料，必要时遵医嘱服用磷结合剂。

常见并发症的预防与应对

透析患者由于肾功能缺失和治疗影响，易出现多种并发症，早期识别与干预可显著降低风险。

高血压是最常见并发症，除限制钠盐摄入外，需按时服用降压药，避免情绪波动和熬夜，每日监测血压并记录，若持续高于140/90mmHg需及时就医调整治疗方案。

肾性骨病表现为骨痛、关节僵硬、骨折风险增加，预防措施包括：每日补充钙剂和活性维生素D；定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素水平；适当进行散步、太极拳等轻量运动，增强骨骼强度。

贫血是透析患者的普遍问题，需遵医嘱使用促红细胞生成素和铁剂，同时多摄入含铁丰富的食物（瘦肉、动物血），避免饮浓茶影响铁吸收，定期复查血常规，维持血红蛋白在110-120g/L。

感染预防不可忽视。透析患者免疫力较低，需注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集场所；接种流感、肺炎疫苗前咨询医生；出现发热、咳嗽、尿痛等感染症状及时就诊。

心理调节与生活质量维护

长期透析治疗易使患者产生焦虑、抑郁等情绪，心理状态与治疗效果相互影响，需主动进行情绪管理。

建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠，透析日可适当增加午休时间。根据身体状况制定运动计划，如透析后第二天进行30分钟左右的有氧运动，不仅能改善心肺功能，还能缓解心理压力。

家属的支持至关重要，家人应多倾听患者感受，共同参与饮食管理和治疗计划，鼓励患者保持社交联系，避免孤立感。患者也可加入透析患者互助小组，分享经验、互相鼓励，增强治疗信心。

定期随访是优化治疗的关键，需按医嘱进行血常规、肾功能、电解质等检查，记录每日体重、血压、尿量等数据，为医生调整治疗方案提供依据。同时，要学习肾病相关知识，了解治疗新进展，主动与医护人员沟通，将被动治疗转为主动管理。

血液透析护理是一场持久战，需要患者、家属与医疗团队的紧密协作。科学的护理不仅能减少并发症、延长生命，更能显著提升生活质量。记住，规范治疗、精细护理与积极心态，是透析患者通往健康生活的三大支柱。