造口手术虽然是一次重要的治疗节点，但真正的考验往往从出院回家后才开始。很多患者和家属一想到要自己护理造口，便感到不安：怕弄破皮肤、怕粘不好、怕漏、怕感染、怕出门尴尬……这些担心并不多余，却完全可以通过科学管理一一解决。造口护理并不神秘，只要掌握正确方法、建立规律习惯、保持观察和调整，绝大多数人都能顺利自理，回归平稳生活。为了帮助大家更轻松地理解护理要点，我们用“三句话”来概括日常造口管理的核心内容——贴好造口袋、护好周围皮肤、管好排泄物。

第一句：贴好造口袋——牢固、合适、不渗漏

造口袋的选择与粘贴，是整个护理流程的起点。首先要根据造口的位置、形状和排泄物类型选择合适的造口袋。目前常见的有一件式与两件式，前者整体更轻便，适合排便量少、活动量不大的患者；后者可灵活更换袋体，适合长期造口者使用。不同品牌的粘贴底盘有厚薄之分，适应不同皮肤类型，可在造口专科护士指导下试用、选定。

粘贴时务必保持操作环境清洁，先用温水清洁造口周围皮肤，擦干后进行贴膜开孔。贴膜开孔的大小应略大于造口2毫米，过小易压迫造口，过大则易渗漏。贴膜时，避免有褶皱或空气囊，轻压几秒让底盘与皮肤充分贴合。如果患者腹部有褶皱或造口位置靠近骨突、肚脐等复杂区域，可搭配防漏圈、皮肤保护膏等辅助材料，增强密封性与舒适度。

一般情况下，造口袋2至3天更换一次即可。若遇排泄量大、气温高、出汗多或运动频繁，应根据具体情况适当缩短更换周期。夜间休息前检查贴膜是否牢固，防止睡觉过程中移位引起渗漏。

第二句：护好周围皮肤——清洁、干燥、防刺激

很多造口人初期最大的问题不是造口本身，而是造口周围皮肤发红、瘙痒、糜烂等继发性皮肤问题。这些问题大多源于渗漏、刺激物残留、清洁不当等因素。

正确的皮肤护理应从每次更换造口袋开始。清洗时建议使用不含酒精、不含香精的清水或专用温和清洁液。不要使用肥皂、湿纸巾或消毒水清洁造口，因为其中的化学成分可能破坏皮肤屏障。清洗后用干净的纱布或柔软毛巾轻拍干燥，避免用力擦拭。

皮肤与贴膜的接触面应保持无破损、无渗液状态。若发现皮肤发红、刺痛或出现小水泡，应暂停使用可能刺激的辅助用品，并及时向造口治疗师咨询是否需要更换产品或处理方式。对于皮肤敏感或曾有皮炎史的患者，建议定期使用皮肤保护膜喷雾或保护膏，在粘贴造口袋前形成一层保护屏障，减少刺激。渗漏是造成皮肤问题的最大隐患。一旦发现造口袋松动、气味渗出、底盘边缘翘起，应立即更换，不可将就。夜间造口袋鼓起、膨胀严重也应及时排气或更换，以免引发渗漏。

第三句：管好排泄物——记录、调整、防堵塞

造口的功能是引流体内废物，因此对排泄物的观察与管理，也是日常护理中不可或缺的一环。排泄物的性状、量、频率和气味，既反映了造口运行情况，也提示身体状态变化。

对于肠造口患者，应注意粪便是否成形、是否稀薄、有无脓血或黏液、颜色是否正常等。如出现长期腹泻、粪便带血或明显气味变化，应尽快就医。部分高位造口（如回肠造口）患者可能面临失水、电解质紊乱等问题，建议每日记录排泄量，维持充足水分与电解质摄入。

饮食方面，造口人无需完全忌口，但要逐步摸索适合自己的饮食习惯。避免易产气、易堵塞的食物，如生洋葱、玉米、豆类、干果、未嚼碎的蔬菜等。初期以少量多餐为主，逐步过渡到正常饮食。排气频繁或气味浓烈时，可尝试避免碳酸饮料、辛辣食物，并配合使用除臭贴或活性炭滤片。

泌尿造口患者则需关注尿液颜色、气味、有无混浊或结晶析出。多饮水有助于保持尿液通畅，防止尿盐沉积堵塞导管。每日观察尿液通畅程度，袋体是否有胀鼓等现象，也是预防泌尿感染与结石的重要措施。

回到最初的三句话——贴好造口袋、护好周围皮肤、管好排泄物，看似简单，却涵盖了造口护理的完整核心。只要掌握这三方面的基本操作，并根据自身情况不断调整优化，绝大多数造口人都能做到独立管理、稳定生活、轻松应对。护理造口不等于“时刻紧张”，而是在规律中找到安心感，在熟练中建立自信心。