深静脉血栓形成因素

遗传因素：遗传性凝血因子异常、抗凝血酶缺乏等遗传因素也会增加深静脉血栓形成的风险。

血流速度缓慢：这是深静脉血栓形成的一个重要因素。

血液高凝状态：某些疾病或药物作用会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。

血管壁损伤：血管壁受到损伤也是深静脉血栓形成的一个重要原因。

深静脉血栓风险人群

（一）长期制动或活动受限者

术后卧床患者：尤其是骨科手术（如髋关节置换、骨折手术）或大手术后；长途旅行久坐者；瘫痪或重症患者。

（二）疾病或创伤相关风险

癌症患者：肿瘤可能释放促凝血物质，化疗或放疗也会损伤血管内皮，升高血栓风险；严重创伤或烧伤患者：组织损伤会激活凝血系统，同时长期卧床进一步加剧风险；慢性病患者：如心力衰竭、慢性肾病、炎症性肠病等，因血管内皮损伤或血液黏稠度增加而更易形成血栓。

（三）生理或遗传因素

高龄人群（＞60岁）：血管弹性下降、血液黏稠度增加，且活动量减少；肥胖者（BMI＞30）：脂肪组织释放炎性因子，压迫腹腔静脉，导致下肢血流缓慢；遗传性凝血障碍：如抗凝血酶缺乏症、蛋白C或S缺乏症等，血液处于高凝状态；妊娠及产后女性：孕期子宫压迫下腔静脉，激素变化导致血管扩张和血流减慢；产后6周内风险仍较高。

（四）药物或生活习惯影响

激素类药物使用者：口服避孕药、雌激素替代疗法可能增加凝血因子水平；吸烟者：尼古丁损伤血管内皮，促进血小板聚集；静脉曲张或静脉功能不全者：血管结构异常导致血液淤滞，易形成血栓。

（五）其他高风险人群

既往血栓史或家族史者：复发风险较常人高3-8倍，家族史提示遗传倾向；中心静脉置管患者：导管可能损伤血管壁，诱发血栓形成。

深静脉血栓的危害

腿部肿胀及疼痛：深静脉血栓形成可能会阻碍血液回流，造成反流障碍，从而导致腿部肿胀及疼痛。

骨筋膜室综合征：骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。

肺动脉栓塞：深静脉血栓如果脱落，就可能会随着血液流动到肺动脉，导致肺动脉栓塞，从而引起患者呼吸困难、胸痛等症状。危及患者生命。

深静脉血栓治疗措施

抗凝治疗是基础且重要的治疗手段，通过使用抗凝药物，可以有效抑制血栓的进一步扩展，并降低血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症的风险。

其次，对于急性或严重的深静脉血栓，溶栓治疗可能是一个有效的选择。

此外，介入治疗如机械性血栓去除、球囊扩张和支架植入等，也为深静脉血栓的治疗提供了新的选择。

深静脉血栓护理措施

（一）急性期护理措施

绝对卧床与体位管理：患肢制动，急性期（血栓形成后1-2周）需绝对卧床，避免活动导致血栓脱落。将患肢抬高20-30厘米（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

禁止按摩或热敷，避免外力刺激血栓脱落。

抗凝治疗护理：遵医嘱用药，常用药物包括低分子肝素、华法林等，需严格按剂量和时间使用。监测出血风险：观察皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血倾向，定期检测凝血功能（如INR值）。注射部位护理：低分子肝素需皮下注射，需轮换注射部位（如腹部），避免局部硬结。

并发症监测：肺栓塞识别：如突发胸痛、呼吸困难、咯血，需立即报告医生并紧急处理。下肢循环评估：观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，警惕肢体缺血或坏死。

（二）长期护理与预防复发循序减压弹力袜：选择医用弹力袜（压力梯度20-30mmHg），晨起前穿戴，睡前脱下，每日持续8小时以上；需定期更换（每3-6个月），确保压力有效性。

适度活动与康复训练：活动原则：急性期后逐步恢复活动，避免久坐或久站（＞1小时）；踝泵运动：每日3-4次，每次10分钟，通过勾脚、绷脚动作促进小腿肌肉收缩和血流；步行训练：病情稳定后，每日步行30分钟，逐步增加强度。

生活方式调整：戒烟：尼古丁会损伤血管内皮，增加血栓风险；控制体重：BMI＞30者需减重，降低静脉压力；避免脱水：每日饮水1500-2000ml，降低血液黏稠度。