作者:​蒋东波  单位:​广元市第一人民医院 肾病内科  发布时间:2025-12-05
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慢性肾炎作为一种常见的肾脏疾病,饮食管理对病情控制至关重要。然而,在日常护理中,很多患者陷入了 “无盐饮食” 的误区,认为完全不吃盐就能保护肾脏,殊不知这种做法不仅不科学,还可能对身体造成额外伤害。

“无盐饮食” 为何不可取?盐的主要成分是氯化钠,其中钠离子是维持人体正常生理功能的重要电解质,参与调节细胞内外渗透压、维持神经和肌肉的兴奋性。慢性肾炎患者若长期坚持无盐饮食,会导致体内钠离子摄入不足,引发低钠血症。患者可能出现乏力、头晕、恶心、呕吐等症状,严重时还会影响心血管功能,出现血压下降、心律失常等问题,反而加重身体负担,不利于病情稳定。而且,完全无盐的食物口感极差,长期食用会影响患者的食欲,导致营养摄入不足,进一步降低身体抵抗力,不利于疾病的恢复。

那么,慢性肾炎患者到底该如何科学控盐护肾呢?关键在于 “适量” 而非 “完全禁止”。根据《慢性肾脏病患者膳食指导》建议,慢性肾炎患者每日食盐摄入量应控制在 3 克以内,这大约相当于一个啤酒瓶盖(去掉胶垫后)平铺满一层的量。同时,要注意 “隐形盐” 的摄入,很多加工食品如酱油、咸菜、腊肉、香肠、罐头、方便面调料包等,都含有较高的盐分。比如,每 10 毫升酱油大约含有 1.6-1.7 克盐,每 100 克咸菜的含盐量可达 5-8 克,甚至部分零食如薯片、海苔,每小袋的含盐量就可能接近或超过每日推荐上限。像蚝油、豆瓣酱这类常见调味品,每 15 克蚝油含盐约 1.3 克,每 10 克豆瓣酱含盐约 1.5 克,使用时需相应减少盐的添加。患者在食用这些食物时,应相应减少食盐的添加量,甚至不再额外放盐,购买包装食品时可关注营养成分表,优先选择钠含量≤120 毫克 / 100 克的低钠产品。

在盐的选择上,慢性肾炎患者可优先选用低钠盐。低钠盐以碘盐为原料,添加了一定量的氯化钾,能在减少钠离子摄入的同时,适当补充钾离子(肾功能严重受损、排钾能力下降的患者需遵医嘱使用),更适合需要控盐的肾病患者。但要注意,低钠盐也是盐,仍需控制总摄入量,不能因为是 “低钠” 就随意多放。对于合并甲状腺疾病的患者,还需根据甲状腺功能情况,在医生指导下选择加碘盐或无碘盐,避免因盐的选择不当影响甲状腺健康。

烹饪方式的调整也能帮助有效控盐。建议多采用蒸、煮、炖、拌等清淡的烹饪方法,减少煎、炸、红烧。烹饪时可以晚点放盐,在菜肴即将出锅时再放盐,这样盐分主要附着在菜肴表面,用较少的盐就能感受到咸味,从而减少盐的总用量。此外,还可以利用天然食材的鲜味来提升口感,比如用葱、姜、蒜、洋葱、香菇、番茄、柠檬等天然调味料代替部分盐,既能丰富风味,又能减少盐的摄入。例如,炖鸡汤时加入香菇和玉米,能靠食材本身的鲜香掩盖淡味;凉拌菜用柠檬汁和醋调味,既能提味又无需额外加盐。日常可搭配 “清蒸鱼 + 清炒时蔬 + 杂粮饭” 这类简易餐食,既控盐又保证营养。

除了控盐,慢性肾炎患者的饮食还需注意均衡营养,适量摄入优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等,避免过多摄入高蛋白食物增加肾脏负担;同时要控制高钾、高磷食物的摄入,如香蕉、橙子、土豆、动物内脏、坚果等,具体饮食方案需根据患者的肾功能情况,在医生或临床营养师的指导下制定。患者还可定期监测体重、血压及肾功能指标,根据指标变化及时调整饮食,比如肾功能不全加重时,需进一步减少蛋白质和钾、磷的摄入,避免病情恶化。

总之,慢性肾炎患者无需盲目追求 “无盐饮食”,科学合理的控盐才是保护肾脏、稳定病情的关键。通过合理控制盐的摄入量、选择合适的盐、调整烹饪方式,并结合整体的饮食管理,才能更好地呵护肾脏健康,提高生活质量。

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