冠心病心绞痛是一种常见且严重的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。据统计，全球范围内冠心病的发病率和死亡率都呈上升趋势，给人们的生命健康带来了极大的威胁。心绞痛发作时，患者往往会感到胸部压榨性疼痛，疼痛可放射至心前区、上肢、下颌、咽喉部等部位，严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。因此，了解冠心病心绞痛发作时的应急护理措施至关重要，它不仅可以缓解患者的痛苦，还能在关键时刻挽救患者的生命。

心绞痛发作的原因和症状

1.发作原因

冠心病心绞痛的发作通常与心肌需氧量增加和冠状动脉供血减少有关。常见的诱发因素包括体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等。当这些因素导致心肌耗氧量增加时，冠状动脉无法相应地增加供血，就会导致心肌缺血、缺氧，从而引发心绞痛。

2.症状表现

心绞痛发作时，患者主要表现为胸部疼痛或不适感。疼痛的性质多样，可表现为压榨性、闷痛、紧缩感等。疼痛部位主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。疼痛一般持续3～5分钟，很少超过15分钟。部分患者还可能伴有心悸、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。

应急护理措施

1.立即休息

当患者心绞痛发作时，应立即停止正在进行的活动，原地坐下或躺下休息。休息可以减少心肌的耗氧量，缓解心绞痛的症状。同时，要让患者保持安静，避免情绪激动和紧张，因为情绪波动会进一步加重心肌的负担。

2.解开紧身衣物

如果患者穿着紧身的衣物，如领带、腰带等，应及时解开，以保证呼吸顺畅，减轻胸部的压迫感。

3.药物治疗

硝酸甘油：硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，它可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，缓解心肌缺血、缺氧。当患者心绞痛发作时，应立即舌下含服硝酸甘油0.5mg。一般情况下，含服后1～2分钟即可起效，疼痛症状会在数分钟内缓解。如果疼痛症状在5分钟内未缓解，可以再次含服0.5mg硝酸甘油，但15分钟内最多不超过3片。

速效救心丸：速效救心丸是一种中药制剂，具有行气活血、祛瘀止痛的作用。当患者心绞痛发作时，也可以舌下含服速效救心丸10～15粒，一般在5分钟内即可起效。

4.吸氧

如果条件允许，应及时给患者吸氧。吸氧可以提高患者血液中的氧含量，缓解心肌缺氧的症状。可以使用家用制氧机或便携式氧气瓶给患者吸氧，氧流量一般为2～4L/min。

5.监测生命体征

在患者心绞痛发作期间，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。如果患者出现心率过快或过慢、血压异常、呼吸困难等情况，应及时采取相应的措施。同时，要注意观察患者的疼痛症状是否缓解，如果疼痛持续不缓解或加重，应考虑可能发生了心肌梗死，需要立即拨打急救电话。

6.心理护理

心绞痛发作会给患者带来很大的心理压力，患者可能会感到恐惧、焦虑和紧张。因此，在应急护理过程中，要给予患者心理支持，安慰患者，让患者保持平静的心态。可以通过与患者交流、倾听患者的感受等方式，缓解患者的心理压力。

后续处理

1.及时就医

即使患者的心绞痛症状在经过应急处理后得到了缓解，也应该及时就医，进行全面的检查和评估。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以预防心绞痛的再次发作。

2.调整生活方式

患者在日常生活中要注意调整生活方式，保持健康的生活习惯。这包括合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒，避免熬夜，保持充足的睡眠。

结语

冠心病心绞痛发作时的应急护理措施对于缓解患者的疼痛症状、挽救患者的生命至关重要。通过立即休息、解开紧身衣物、药物治疗、吸氧、监测生命体征和心理护理等措施，可以有效地缓解患者的心绞痛症状。同时，患者在日常生活中要注意调整生活方式，定期进行体检，积极治疗冠心病，以预防心绞痛的发作。