作者:​白丽平  单位:长沙市开福区新河街道社区卫生服务中心  发布时间:2025-07-24
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女性盆底功能障碍性疾病(PFPD),已成为全球女性普遍面临的社会卫生健康难题,近年来在妇科疾病中愈发常见,备受妇产科学界关注。据世界卫生组织统计,全球约有30%-50%的成年女性正遭受不同程度盆底功能障碍困扰,且这一数据仍呈上升趋势。下面将从女性盆底功能、受损原因及康复治疗等方面深入解读,助力大家认识盆底、守护健康。

女性盆底的组成及功能

女性盆底,由封闭骨盆出口的多层肌肉与筋膜构成,宛如精密的“生命底座”。从解剖结构来看,盆底肌群分为外、中、内三层,外层包含肛门外括约肌等浅层肌肉,中层有泌尿生殖膈肌群,内层则由肛提肌和尾骨肌等组成,这些肌肉与筋膜相互交织,形成一张富有弹性的“吊床”,稳稳托住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器,在控尿控便、维持阴道紧缩度等生理功能中,扮演关键角色。

若把人体比作房屋,膈肌是辅助呼吸的“房顶”,腹壁等躯干核心肌群是起支撑作用的“墙壁”,盆底肌则是关乎根基的“地基”。当“地基”因妊娠分娩受影响,尿失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、性生活功能障碍等问题便可能接踵而至,严重降低生活质量。临床数据显示,约有1/3的产后女性会出现不同程度的压力性尿失禁,表现为咳嗽、大笑、运动时不自觉漏尿;而随着年龄增长,子宫脱垂的发病率也逐年上升,60岁以上女性发病率高达15%~20%。不少女性因漏尿、尿频、尿急及异味,不敢参与社交,身心备受煎熬。

值得注意的是,盆底功能不仅影响生理健康,还与心理健康密切相关。美国妇产科医师学会研究表明,盆底功能障碍导致的性生活质量下降,会显著增加女性焦虑、抑郁等负面情绪发生率。

盆底功能受损的主要原因

(一)妊娠分娩。孕期,胎儿不断生长,盆底持续承受重压,直至分娩。从怀孕第3个月开始,随着子宫增大,盆底肌肉便开始承受额外压力,这种压力会随着孕周增加呈指数级上升。而阴道分娩时,胎儿娩出的强烈牵拉,易造成盆底组织严重损伤、甚至断裂,这些损伤产后很难自行恢复至孕前状态。数据显示,自然分娩的女性中,约80%会出现盆底肌纤维损伤,剖宫产虽可避免产道直接损伤,但孕期的长期压迫同样会造成盆底功能减退。

除了机械性损伤,孕期激素变化也会对盆底产生影响。松弛素的分泌使盆底筋膜和韧带变得松弛,以适应分娩需求,但也削弱了盆底组织的支持力。

(二)其他诱发因素。除妊娠分娩,肥胖会增加盆底负担;经常搬重物、长期咳嗽,会持续对盆底施压;衰老更是不可忽视的因素。随着年龄增长,女性进入更年期后,雌激素水平下降,盆底支持组织萎缩,易引发脱垂;尿道黏膜萎缩,会降低尿道闭合能力;阴道也会因雌激素减少出现干涩、萎缩,让盆底“处境”更艰难。

研究发现,BMI(身体质量指数)超过28的女性,盆底功能障碍发生率比正常体重女性高出3倍;长期从事重体力劳动或慢性咳嗽的女性,发生盆底脱垂的风险显著增加。此外,遗传因素也在盆底功能障碍发病中起到一定作用,家族中有盆底疾病史的女性,发病风险更高。

所以,年轻时定期检查盆底功能、开展康复,让盆底保持良好状态,才能更好应对衰老挑战。

盆底功能康复治疗是什么

盆底康复治疗技术,借助电刺激与生物反馈技术,精准检测、评估盆底肌肉肌力和神经纤维受损情况,进而定制个性化治疗方案。通过不同频率、能量的电刺激和生物反馈训练,唤醒受损的盆底神经肌肉,增强其肌力与弹性,助力盆底功能回归正常。

目前,欧美发达国家开展盆底康复治疗已超二十年,我国近十多年也在盆底一线规范化治疗与研究上发力,从评估筛查、治疗到手术,技术成熟,临床效果可观,为女性盆底健康筑牢“防护墙”。在实际治疗中,电刺激通过模拟神经电信号,激活沉睡的盆底肌肉;生物反馈则利用传感器将肌肉活动转化为直观信号,帮助患者更好地感知和控制盆底肌收缩。

除了医院的专业治疗,家庭康复也至关重要。凯格尔运动作为经典的盆底康复训练方法,通过反复收缩和放松盆底肌肉,能有效增强肌力。每天进行3组,每组10~15次,长期坚持就能看到明显效果。此外,随着科技发展,家用盆底康复仪器也日益普及,这些设备通过智能指导,让患者在家就能完成专业康复训练。

总而言之,女性若年轻时未修复盆底,老年后更要定期检查。排尿、排便、性生活等日常行为,都与盆底健康紧密相连。为了自身健康与生活质量,请重视并积极到正规医院开展盆底康复,守护好身体的“地基”。无论是孕期女性、产后妈妈,还是中老年女性,都应将盆底健康纳入日常保健计划,让每一位女性都能自信、健康地享受生活。

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