儿童慢性咳嗽是患儿在4周以上持续性咳嗽，是儿科门诊常见疾病。家长们普遍反映患儿久咳不愈甚至反复发作，辗转于各科室求医问药却疗效不佳，而中医学治疗小儿慢性咳嗽具有不可替代的优势，笔者下文从中医理论、治疗原则、辨证施治、日常护理等方面展开充分讨论，期待为家长们提供正确的引导。

1.儿童慢性咳嗽的常见病因

儿童的慢咳常见病因是感染性和非感染性，感染性原因多为各种病原体感染导致的支气管炎、肺炎、肺结核等，非感染性包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、过敏性咳嗽等。因慢咳的病因多样、治疗难度高，单纯的西药控制症状很难治愈，故需采取中医调治法加以辅助临床治疗。

2.儿童慢性咳嗽的中医理论

根据中医经典理论，咳嗽主要是由“外邪犯肺”“肺失宣降”形成，小儿稚阴稚阳，肺常不足、脾常虚弱，若因气候变化、饮食失宜而多引发外邪，致使肺脾受损。中医认为慢性咳嗽的形成主要有以下几方面：(1)外感咳嗽不愈：风寒、风热外邪入侵，若外邪未被及时祛除，则郁久化热，导致慢性迁延不愈。(2)痰湿蕴肺：脾虚生湿，湿郁成痰，痰阻肺络，肺失宣肃，久咳不愈，以致痰留久居，不断攻肺。由此引发痰邪潜伏作祟，甚至痰饮常留为患，肺气郁闭而形成慢咳，哮喘即由此而来。(3)阴虚肺燥：反复咳嗽伤阴，致肺阴亏耗、虚火内烧，灼津为痰，咳多痰少，可见干咳。(4)脾肺气虚：久咳不愈，耗伤正气，呈乏力气短、咳嗽无力、反复发作。

3.中医治疗原则

对于小儿慢性咳嗽的中医治疗，强调标本兼顾、平衡机体，主要以：(1)辨证论治：辨病程、辨病因、辨证候，如辨为风寒、风热、痰湿、气虚、阴虚等证型给予治疗。(2)培本助正：在祛除病邪的同时，强调脾胃调养，益气滋阴，健体防复。(3)调整脾胃：以治脾胃之病来改善机体体质，促使肺脏宣降功能复原。(4)调节情志：治疗情志不畅所引发的慢性咳嗽，如肝郁不舒所致的迁延不愈，而疏肝为急。

4.常见证型及调理方法

中医认为，不同原因引起的咳嗽，症状表现、治疗方法不同。风寒咳嗽的病人咳嗽声重，痰白稀薄，可兼有鼻流清涕、恶寒发热，用宣肺散寒法，药方为杏苏散、小青龙汤等，其中中药主要用药有麻黄、杏仁、苏叶、甘草等，食疗可用生姜红糖水散寒化痰。风热咳嗽则咳出黄稠痰，伴有咽喉肿痛、微热，治宜疏风清热，药方为桑菊饮、银翘散等，中药多为桑叶、菊花、连翘、薄荷等，食疗可用梨水银耳羹润肺止咳。痰湿咳嗽主要表现为痰多黏稠，胸闷脘痞，治宜健脾化痰，中药方为二陈汤加减等，中药多为半夏、陈皮、茯苓、甘草等，食疗用白萝卜蜂蜜水，润肺化痰。阴虚咳嗽以咳嗽痰少或痰中带血、口干咽燥为主要特征，治宜养阴润肺，药方为沙参麦冬汤等，中药多为沙参、麦冬、玉竹、百合等，食疗用百合莲子粥，润肺滋阴，根据不同咳嗽类型，中医合理用药及食疗，能够有效缓解病情，帮助患儿身体早日恢复健康。

5.日常护理建议

首先，饮食护理。应多给予患儿松软易消化的食物，宜食用生津润肺类食物，比如梨、银耳、百合等以保护其呼吸道黏膜，防止干渴的刺激，同时尽量不要食用刺激性类食物（辣椒、羊肉等），也不宜食用寒性类食物（山楂、西瓜等），以防食用后痰多或刺激呼吸道导致病情加重。其次，要保证患儿的生活环境，环境温度应适宜，适时地打开房门换气，以降低空气中粉尘物质的刺激性。应避免烟尘烟味，也尽量不要接触过敏原，以利于呼吸道的清洁、畅通。再次，情志护理，大部分患儿的不良情绪会引发或加重咳嗽，家长要重视情绪的疏导，培养患儿积极、乐观的心态。最后，提升患儿的免疫机能是有效防治咳喘的基本方法之一，可以通过跑步、呼吸操等活动来强健患儿的身体，提升肺部机能。

总之，小儿久咳迁延不愈，易被多种因素诱发，中医注重辨体辨证治疗，且对慢性、难治性咳嗽的治疗有优势，因此家长应该合理认知久咳，坚持中医治疗，通过内外配合，协助患儿尽早康复。