在气温较低的秋冬季节，有些人的双脚可能会感觉到十分冰凉，而如果这种感觉长时间存在，甚至还伴随着麻木或疼痛感，乃至皮肤溃烂，则需要警惕一种隐匿的血管疾病——下肢动脉硬化闭塞症。这种疾病也被称为“下肢缺血性疾病”，其正以每年大概10%的发病率在中老年群体中不断蔓延，严重时甚至可能威胁患者的生命安全。

下肢动脉硬化闭塞症的发生原因

下肢动脉硬化闭塞症的本质是由于动脉粥样硬化斑块在血管内壁的堆积，导致动脉管腔存在狭窄或闭塞的情况。而管腔狭窄或闭塞导致血液无法顺畅地抵达下肢时，肌肉、皮肤以及神经会由于缺氧而发出“求救信号”。

在早期，患者的肢体会表现出双脚冰凉、麻木，且活动后容易疲劳；随着病情的发展，行走时，患者的小腿或者臀部会出现刀割样的疼痛，休息后会缓解；而在夜间平卧时，这种疼痛会加剧，甚至需要坐起或者将双腿下垂才能缓解这种疼痛；在最终阶段，患者由于足趾长期缺血而变黑坏死，并形成难以愈合的溃疡。

血管危机的四大信号

在下肢动脉硬化闭塞症发生的过程中，血管存在的危机也会有相关信号反馈，其中主要有皮肤温度异常、皮肤颜色变化、感觉障碍以及溃疡难愈等。温度异常表现为患者的患肢皮肤温度相较于健肢会低2~4℃，触摸时就好像触摸冰块，在冬季尤其明显；颜色变化表现为抬高下肢时皮肤会呈苍白样，下垂之后会转变为紫红色，情况严重的患者还会出现大理石样花纹；在感觉障碍方面，患者早期患肢会有蚂蚁爬行感，后期则发展为刺痛、灼烧感，夜间情况加重；溃疡难愈则表现在患者患肢的微小伤口即可引发感染，并形成直径大于2厘米的溃疡，同时边缘发黑，渗出恶臭的分泌物。

但是需要注意，约有30%的患者没有明显的症状，直到突发静息痛或者坏疽才会就诊。因此，建议对于50岁以上的人，如果合并高血压、糖尿病或者吸烟史，应每年接受踝肱指数（ABI）检测，通过测量踝部和上臂的血压比值，可以早期发现血管狭窄的情况。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗策略

下肢动脉硬化闭塞症的治疗需要遵循“阶梯式”的原则，因此，可以从以下方面展开治疗：

1.早期干预

在早期，患者应控制血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%，低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。同时每日服用阿司匹林联合氯吡格雷以抗血小板聚集，并通过西洛他唑改善微循环。

2.介入治疗

如果患者为局限性狭窄病变，可以采取球囊扩张或支架置入术的介入治疗方式，术后患者即刻能恢复血流。并且介入治疗可以让间歇性跛行患者的行走距离得以明显延长。

3.外科手术

对于长段闭塞病变，可以实施股腘动脉旁路移植术，通过人工血管或者自体静脉为患者的患肢搭建“生命通道”。并且术后5年的通畅率可以达到70%。

下肢动脉硬化闭塞症的预防措施

1.饮食改变

在饮食中，通过用橄榄油替代动物油，并增加深海鱼、坚果的摄入比例，可以延缓动脉硬化的进展。

2.运动锻炼

每周5次左右，每次30分钟的快走，并以出现轻度跛行为度，通过运动时形成的肌肉反复收缩，可以促进侧支循环的建立，从而形成“天然旁路”。

3.足部护理

冬季应避免使用热水袋或电热毯对足部进行直接热敷，可以选择37℃的温水泡脚，但时间不宜超过10分钟。日常穿着建议羊毛袜搭配透气运动鞋，以免足部受压。

4.坚决戒烟

如果有吸烟行为的人，应及时戒烟。烟草中的尼古丁会导致血管收缩30%，下肢动脉硬化闭塞症患者如果持续吸烟，还会导致截肢的风险增加5倍。即便是电子烟也需彻底戒断。

结语

总之，下肢动脉硬化闭塞症需要我们重视起来，其就像沉默的杀手，如果不做好及时的干预和预防，会对我们的健康甚至生命安全带来很大的威胁。而通过科学的管理，下肢动脉硬化闭塞症完全可防可控。如果双脚发出冰凉的信号，需及时到血管外科就诊，并完成ABI检测和超声检查。只有做好及时的干预，才能更好地守护我们的健康。