颅内动脉瘤，并不是肿瘤，它本质上是一个血管壁上的“小鼓包”。就像一根用了很久的橡胶水管，在某个薄弱的地方，在长期水压的冲击下，被吹起了一个小鼓包，这个“小鼓包”就是动脉瘤。它可能很小，像一粒米；也可能很大，像一颗葡萄。绝大多数时候，它安安静静地待在那里，不痛不痒，很多人甚至一生都不知道它的存在。但问题在于，我们不知道它什么时候会破。

最危险的时刻：当“炸弹”被引爆

动脉瘤最大的危害，就是破裂出血，导致出血性卒中，也就是我们常说的“脑溢血”的一种。您可以把这个过程想象成：未破裂时，它是一个潜伏的“不定时炸弹”。如果它长得比较大，可能会压迫到周围的脑神经，引起一些症状，比如眼皮下垂、看东西重影、视力模糊、面部疼痛等。但大多数情况下，它没有任何症状。破裂时，“炸弹”突然被引爆，高压的血液瞬间从破口喷涌而出，流入大脑周围的蛛网膜下腔空间。这时，人会感受到一种前所未有的、“一生中最剧烈的头痛”——仿佛被雷劈中或者被刀猛砍了一下头部。同时可能伴有恶心、呕吐、脖子僵硬、怕光，甚至意识模糊、昏迷和死亡。

动脉瘤破裂的后果非常严重：

1.直接脑损伤：溢出的血液会直接毒害和冲击脑细胞。

2.脑血管痉挛：血液中的成分会刺激其他正常的脑血管，让它们剧烈收缩、变窄，导致大脑大面积缺血，引发二次脑损伤。

3.脑积水：血块可能堵塞脑脊液循环的通路，导致脑积水，使颅内压力进一步升高。

4.高致死致残率：约有三分之一的患者在破裂后甚至来不及到医院就不幸离世。幸存者中，也有相当一部分会留下不同程度的神经功能障碍，如偏瘫、失语、认知障碍等，给个人和家庭带来沉重的负担。

防范于未然：如何发现这颗“炸弹”

正因为其隐匿性和危险性，主动筛查和精准检查就显得尤为重要。常规的检查手段有如下几种：

1.CTA：这是最常用、最快捷的筛查方法，先从静脉注射造影剂，然后进行头颅CT扫描。它就像给大脑血管拍一张“三维立体地图”，能清晰地显示出动脉瘤的位置、大小和形态。速度快，无痛苦，非常适合初步筛查和急诊诊断，但需要警惕极小部分人对造影剂可能过敏。

2.MRA：不需要注射造影剂（增强MRA需要），利用磁场和射频波来成像。可以把它理解为大脑血管的“高清磁共振写真”。它没有辐射，同样能很好地显示动脉瘤，同样常用于常规体检和随访。

3.DSA：这是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。医生会从大腿根部的股动脉或手腕的桡动脉插入一根非常细的导管，在X光引导下一直送到大脑的动脉，然后注射造影剂进行动态拍摄。这个过程就像给大脑血管做一次“现场直播”，图像最清晰、最准确，不仅能确诊，还能为后续治疗提供最详细的数据，它是一项微创手术，通常是在决定要治疗时进行。

【高危人群注意】

如果您有高血压、长期吸烟、过量饮酒、有动脉瘤家族史（直系亲属中有人患病），那么您就是动脉瘤的高危人群，建议考虑进行一次脑部MRA或CTA筛查，防患于未然。

如何治疗：拆除“炸弹”的两种主流方法

一旦发现动脉瘤，尤其是那些体积较大、形态不规则（比如长得像多个小泡）或者有症状的，医生通常会建议积极治疗，以防后患。目前主流的治疗方法有两种：

第一种方法：“开颅夹闭术”——从外部给“鼓包”上个夹子

就像修理漏水的水管，工程师找到那个鼓包的地方，用一个特制的、永久性的金属小夹子（通常是钛合金制成），从“气泡”的根部（医学上叫“瘤颈”）把它夹闭。医生需要做一个开颅手术，在显微镜下小心翼翼地分离脑组织，找到动脉瘤，然后精准地放置夹子。优点：一旦成功夹闭，复发率极低，效果一劳永逸。缺点：毕竟是开颅手术，创伤相对较大，恢复时间较长。

第二种方法：“血管内介入治疗”——从内部给“鼓包”填塞或隔离

这是一种微创治疗，不需要开颅，通过血管内部来操作。就像水管工不破墙，而是从水管入口伸入一个精密的工具去修复内部。常见技术包括：弹簧圈栓塞术：医生通过DSA的路径，将一根微导管送到动脉瘤的“肚子”里，然后像绕毛线团一样，填入非常柔软的弹簧圈，直到把整个“鼓包”填满。血液流到这里，因为空间被堵死，就会凝固，从而消除了破裂风险。支架辅助弹簧圈栓塞术：如果“气泡”的口子比较大，单纯填圈可能会掉出来。这时，医生会先在正常的血管里放一个网眼很密的“支架”，像一道栅栏门挡住路口，然后再通过网眼向“鼓包”里填弹簧圈，这样就安全多了。血流导向装置：这是更新的技术。它不是在动脉瘤里填东西，而是在载瘤动脉里放一个更密实的“网管”。这个网管能改变血流方向，让血液主流不再冲击“鼓包”，同时促使“鼓包”内的血液凝固、萎缩，最终让这个“鼓包”自己闭塞消失。

如何选择治疗方案呢？

这两种方法没有绝对的好坏，而是“因人而异”。医生会根据动脉瘤的位置、大小、形态、患者的年龄、身体状况和个人意愿来综合决定。通常，介入治疗因为创伤小、恢复快，应用越来越广泛；但对于一些特别复杂或巨大的动脉瘤，开颅夹闭可能仍是更优选择。

预防“鼓包”：给脑血管“减负”

虽然动脉瘤的形成与先天血管壁缺陷有关，但后天的防治仍至关重要，预防的核心就是减少对血管壁的冲击和损害。

1.控制血压，这是重中之重！高血压是吹大“鼓包”的最主要动力。请务必遵医嘱，将血压控制在稳定、理想的范围内。

2.坚决戒烟限酒！烟草中的尼古丁等有害物质会直接损伤血管内皮，是动脉瘤形成和破裂的强力“催化剂”。酒精，尤其是大量饮酒，会引起血压骤升。

3.保持大便通畅，避免突然发力。便秘时用力屏气，会瞬间大幅升高颅内压，成为压垮骆驼的最后一根稻草。

4.保持情绪稳定，避免过度激动和愤怒。情绪的剧烈波动同样会导致血压飙升。

5.健康饮食，适度运动。低盐低脂饮食，控制体重，能减轻心血管系统的整体负担。

总结

颅内动脉瘤就像大脑里的一个“小鼓包”，平时悄无声息，但破裂威力巨大。通过CTA、MRA等检查可以发现它。一旦需要处理，现代医学有“开颅夹闭”和“血管内介入”两大法宝可以精准拆除。而我们能做的，就是通过控血压、戒烟酒、稳情绪等健康生活方式，尽力消除让这个“气泡”长大和爆炸的风险因素。