冠心病患者对“运动”多有纠结：既怕诱发心绞痛、心梗，又知适度运动可改善心功能。实则患者并非不能运动，关键在“科学”——经专业指导制定个性化“运动处方”，把控好运动类型、强度、时长和频率，即可实现“动则有益”，提升心脏耐力，降低心血管事件风险。本文详解核心要点，助力安全开启运动康复。

科学运动的价值：不止强身，更能护心

不少患者恐惧运动，担心加重心脏负担。但临床研究表明，病情稳定时，科学规律运动对心脏康复至关重要。

其一，改善心血管功能。适度运动可增强心肌收缩力、提升泵血效率，扩张冠脉增加血流量，改善心肌缺血；还能降低血黏度，减少血栓形成，降低心绞痛、心梗发作风险。

其二，控制危险因素。运动可有效降血压、调血脂、控血糖、减体重，延缓病情进展。

其三，改善身心状态，缓解焦虑抑郁，提升睡眠质量和康复信心。

需强调，运动以“病情稳定”为前提，且需排除禁忌证，这是安全运动的基础。

运动前评估：个性化处方的“前提条件”

运动处方需“因人而异”，制定前必须全面评估，避免盲目运动。评估核心有三：

病情评估：明确冠心病类型、病情稳定性，是否合并心衰、心律失常等并发症；通过心电图、心脏超声等评估心功能和冠脉病变。

基础状况评估：测量身高、体重、血压、血糖、血脂，评估肥胖、“三高”等危险因素；判断运动能力，如日常活动量、活动后是否胸闷气短。

排除禁忌证：若有不稳定型心绞痛、3个月内心梗或支架/搭桥手术、严重心衰、严重心律失常、血压控制不佳（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）等，需先控病情，暂不运动。

建议患者咨询心内科或康复科医生完成评估，制定个性化方案。

科学运动处方：把握“四大核心要素”

完整处方需明确运动类型、强度、时长、频率和进度，结合热身与放松，形成完整流程。

运动类型：首选“有氧运动”，辅以“抗阻运动”。有氧运动为首选，温和且能提升心肺耐力，推荐快走、慢跑、游泳、骑行、太极拳等。快走、太极拳门槛低，适合中老年患者；游泳对关节友好，适合体重超标或关节损伤者，需有人陪同。抗阻运动可作为补充，增强肌肉力量、提高代谢，辅助控重控糖，推荐弹力带、小重量哑铃训练（如哑铃弯举、靠墙静蹲），需在有氧运动基础上进行，避免屏气用力。

运动强度：“量力而行”，把握“安全边界”。运动强度是核心，过高易诱发心脏事件，过低无康复效果，建议中等强度，可通过两种方式判断：

一是主观感受：运动时“略累但可坚持”，呼吸心率加快但能正常交谈，无胸闷气短，休息5-10分钟可恢复；二是心率计算：目标心率=（220-年龄）×（50%-70%），如60岁患者为80-112次/分钟，可佩戴设备监测。

运动时长与频率：规律坚持，循序渐进。运动需含“热身-主体-放松”三环节：热身5-10分钟；主体运动20-30分钟（目标心率内）；放松5-10分钟，避免突然停止引发血压波动。频率建议每周3—5次，规律坚持见效。若运动后疲劳不适，可减少频率时长，适应后再调整。

运动进度：循序渐进，不可急于求成。运动康复需长期坚持，初始从短时长、低强度开始（如主体运动10-15分钟/次、每周3次），身体适应后逐步增加，每次时长增加不超过5分钟，强度提升不超过10%，切勿盲目加量。

运动中的安全保障：警惕“危险信号”，做好防护措施

运动时安全第一，需做好四项防护：

一是选择空气流通、场地平坦的环境，避开极端天气，穿宽松透气衣物和舒适运动鞋，佩戴心率监测设备；二是随身携带硝酸甘油，不适时立即停止休息，含药不缓解则拨打120；三是避免空腹或饱腹运动，建议饭后1-2小时进行；四是结伴运动，避免独自行动。

警惕危险信号，出现以下情况立即停止运动并就医：运动时突发胸闷胸痛，休息或含药不缓解；头晕、眼前发黑、晕厥；呼吸困难、心慌、面色苍白、出冷汗等。