“孩子才上高中，近视度数半年涨了200度，散光涨了100度，换了眼镜还是看不清，这到底咋回事？” 偶尔有家长带着孩子来诊发出这样的疑问。其实，视力突然下降、度数猛涨，未必都是近视加深，还有可能是一种容易被忽视的眼病 —— 圆锥角膜在 “作祟”，尤其是青少年群体，更需警惕。

一、这些异常信号，可能是圆锥角膜找上门圆锥角膜是一种角膜逐渐变薄、向前凸出呈圆锥形，并产生高度不规则散光的眼病。该病多发于15~20岁青少年。常双眼先后发病。它早期症状和近视很像，不少人会误把它当成普通近视来处理，直到视力越来越差才察觉不对。其实，只要留意以下几个信号，就能早发现端倪：

首先是视力下降 “加速度” 。一般青少年近视，每年度数增长大多在 50-100 度，可要是得了圆锥角膜，短短几个月度数就可能涨 100 度以上，就算刚配了新眼镜，没几天看东西又模糊了。

其次是看东西 “变样” 。比如看直线变成曲线，把方桌子看成梯形，看字还会出现重影，这是因为角膜变成锥形后，光线折射混乱，成像就歪了。

还有夜间视力差 。晚上看路灯、车灯时，会看到一圈圈光晕，对面来车的灯光特别刺眼，甚至看不清道路标线，这对需要夜间出行的人来说，安全隐患极大。

二、确诊不难，做对检查是关键一旦出现上述情况，别再随便去眼镜店配镜，一定要到正规医院眼科做专业检查。目前常用的检查有三种，能精准排查圆锥角膜：

角膜地形图检查是 “金标准”。它就像给角膜拍 “3D 地图”，能清晰显示角膜的形态和曲率变化，有没有锥形突出、哪里变薄了，医生一看就能判断。

角膜厚度测量也不能少。圆锥角膜患者的角膜会比正常人薄。随着病情进展，角膜会越来越薄。测量厚度能帮医生评估病情严重程度，还能帮助判断治疗时机。

另外，视力检查和验光也能辅助判断。如果验光发现近视、散光度数短期内突然飙升，那就要高度怀疑是圆锥角膜了。

三、别把圆锥角膜和近视混为一谈虽然两者都导致视力下降，但本质完全不同，治疗方法也大不一样，混为一谈会耽误病情：

从原因来说，近视主要是眼轴变长或角膜、晶状体屈光力太强，导致光线聚焦在视网膜前面；而圆锥角膜可能和角膜胶原数量减少或胶原纤维结构变化、遗传等因素有关，角膜 “变弱” 后慢慢凸出变薄。

从治疗来看，近视可以通过框架眼镜、角膜接触镜、角膜激光手术或晶体植入手术矫正，效果稳定；但圆锥角膜的近视和散光不能做激光手术矫正，早期可以戴框架眼镜或专门的硬性透气性角膜接触镜（RGP）提高视觉质量，病情进展需要做角膜胶原交联术，严重时还得进行角膜移植。

四、做好这几点，守护角膜健康圆锥角膜虽然凶险，但早预防，就能有效控制病情：

预防重点在于减少诱因、早期发现和控制进展。首先要改掉揉眼的坏习惯。用力揉眼会让角膜受压，尤其是有圆锥角膜家族史的人，揉眼会增加发病风险。其次是控制过敏。如果眼睛痒，特别是有过敏性结膜炎的孩子，可使用人工泪液缓解，或冷敷减轻症状，必要时在医生指导下使用抗过敏药物。另外，还要定期做眼科检查。青少年视物模糊、频繁更换眼镜度数、视物变形、眩光加重或有圆锥角膜家族史的人，建议每半年查一次眼睛，早发现、早预防，才能避免病情恶化。

治疗上，确诊后一定要听医生的话。戴 RGP 要注意镜片清洁，防止感染；做了角膜胶原交联术，术后要避免揉眼、防止外伤，按时滴眼药水；需要角膜移植的患者，术后要坚持吃抗排斥药，定期复查，才能让新角膜正常工作。

眼睛是我们感知世界的重要窗口，要是发现视力下降异常，别只想到近视。记住，及时排查圆锥角膜，帮助我们守护好清晰的 “视” 界。