脑动脉瘤是颅内动脉壁局部异常膨出形成的“血管囊泡”，若破裂可能引发严重脑出血，早期精准检查对诊断和治疗至关重要。临床检查主要分为无创性和有创性两大类，不同方法各有优势，需结合具体情况选择。

无创性检查方法

计算机断层扫描血管造影：计算机断层扫描血管造影简称CTA，通过静脉注射含碘造影剂，再利用计算机断层扫描快速采集数据，重建脑血管三维图像。它的核心优势是速度快，整个检查流程通常10分钟内完成，能快速定位动脉瘤的位置、大小和形态，尤其适合突发头痛怀疑动脉瘤破裂的急诊患者。检查对设备要求不高，多数医院均可开展。但它存在一定辐射暴露，对造影剂过敏或肾功能不全的患者需谨慎使用，且对微小动脉瘤的识别精度略逊于有创检查。

磁共振血管造影：磁共振血管造影简称MRA，利用磁共振技术对脑血管进行成像，无需注射造影剂即可清晰显示血管结构，部分复杂情况可配合增强造影提升精度。它完全无辐射，适合对辐射敏感的人群，比如孕妇、儿童以及需要多次复查的患者。在动脉瘤未破裂的筛查中应用广泛，还能同时观察脑组织是否存在缺血、水肿等病变。不过检查耗时较长，一般需要30分钟左右，体内有金属植入物如心脏起搏器的患者无法进行，且对运动敏感，躁动或无法配合憋气的患者可能影响图像质量。

经颅多普勒超声：经颅多普勒超声简称TCD，通过颅骨薄弱部位发射超声，检测颅内血流速度和方向，间接判断血管是否存在异常。它是纯无创检查，无需注射造影剂，也无辐射，检查时间短且费用低廉，可反复进行。主要用于监测动脉瘤术后脑血管痉挛情况，这是动脉瘤破裂后的常见并发症。但它的局限性明显，只能评估血流状态，无法直接显示动脉瘤的形态和位置，诊断精度较低，通常作为辅助检查手段，不能单独用于确诊。

有创性检查方法

数字减影血管造影检查过程：数字减影血管造影简称DSA，是有创检查的核心技术。检查时先在患者腹股沟或手臂穿刺动脉，插入导管并沿血管送至颅内，再注射造影剂，通过X线动态拍摄脑血管影像，同时利用数字技术去除骨骼和软组织干扰，清晰呈现血管细节。整个检查需在导管室进行，耗时约1至2小时，部分复杂病例时间更长，检查过程中患者需保持清醒并配合医生指令。

数字减影血管造影核心优势：DSA能提供最高分辨率的脑血管图像，可清晰显示直径1毫米以下的微小动脉瘤，还能准确判断动脉瘤的形态、瘤颈宽度、与周围血管的关系以及血管壁的弹性状态。这些信息对医生制定治疗方案至关重要，比如判断是否适合手术夹闭或介入栓塞。此外，DSA检查过程中若发现符合条件的动脉瘤，可直接进行介入栓塞治疗，实现诊断与治疗同步完成，减少患者二次就医的麻烦。

数字减影血管造影检查注意事项：DSA作为有创检查，存在一定风险，如穿刺部位出血、血肿、血管损伤，以及造影剂过敏、肾功能损害等，少数患者可能出现脑血管痉挛或血栓形成。因此检查前需严格评估患者身体状况，比如检测肝肾功能、凝血功能，确认无严重心肺疾病或感染。检查后患者需平卧6至8小时，压迫穿刺部位防止出血，同时密切观察生命体征和肢体活动情况。该检查费用相对较高，一般不作为初步筛查手段，多在无创检查发现异常后进一步确诊时使用。

结语

脑动脉瘤检查方法的选择需结合患者病情、身体状况、检查目的综合判断。急诊疑似破裂患者优先选择CTA快速排查；无症状筛查或需多次复查者，MRA是更安全的选择；术后监测脑血管痉挛可采用TCD；而确诊动脉瘤并制定治疗方案时，DSA仍是金标准。无论选择哪种方法，都需在专业医生指导下进行，早发现、早诊断才能为后续治疗争取时间，降低破裂风险。