高尿酸血症作为代谢综合征的“隐形推手”，正悄然威胁着现代人的健康。我国高尿酸血症患病率已达13.3%，且呈现年轻化趋势。当血液中尿酸浓度超过正常范围，不仅可能引发痛风性关节炎，还会损伤肾脏、心血管系统。如何精准诊断高尿酸血症并评估其危害？以下6项关键检查，为您揭开高尿酸的“真面目”。

1.血尿酸测定：诊断高尿酸的“金标准”

血尿酸测定是诊断高尿酸血症的核心检查。通过抽取空腹静脉血，检测血清中尿酸浓度，可快速判断是否存在尿酸代谢异常。

正常值范围：男性为149-416μmol/L，女性为89-357μmol/L。若男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，即可确诊为高尿酸血症。

注意事项：检查前需避免剧烈运动、饮酒及高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜），否则可能因尿酸短暂升高导致误诊。若单次检测结果异常，建议间隔1-2周复查以确认。

2.24小时尿尿酸测定：揭示尿酸排泄的“密码”

尿酸的排泄途径直接影响治疗策略。24小时尿尿酸测定通过收集全天尿液，计算总排泄量，可判断尿酸排泄类型。该检查可以明确尿酸升高的根源，避免“一刀切”治疗，提高用药精准性。

排泄减少型：每日尿酸排泄量＜3.57mmol，提示肾脏排泄功能障碍，需优先使用促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）。

生成过多型：每日尿酸排泄量＞4.76mmol，可能与嘌呤摄入过量或代谢异常有关，需控制饮食并抑制尿酸生成（如使用别嘌醇）。

3.肾功能检查：守护肾脏的“警报器”

尿酸代谢与肾脏功能密切相关。长期高尿酸可导致尿酸盐结晶沉积在肾间质，引发慢性尿酸性肾病。肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标。

血肌酐升高：提示肾功能受损，需警惕高尿酸对肾脏的慢性损伤。

eGFR下降：反映肾脏滤过功能减退，是评估高尿酸肾病严重程度的重要依据。

肾功能检查有利于早期发现肾损伤，及时调整降尿酸药物剂量，避免药物蓄积中毒。

4.泌尿系统超声：捕捉尿酸结石的“火眼金睛”

高尿酸患者发生泌尿系统结石的风险是正常人的2-3倍。超声检查可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱等部位是否存在结石，并评估其大小、位置及对尿路的影响。若发现结石，需根据大小选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。

5.关节超声/双能CT：痛风诊断的“显微镜”

当高尿酸引发痛风性关节炎时，关节超声和双能CT可精准定位尿酸盐结晶沉积，并为痛风诊断提供客观依据，避免误诊为感染性关节炎或其他风湿性疾病。

关节超声：通过高频探头观察关节软骨、滑膜及周围软组织，可发现“双轨征”（尿酸盐沉积在软骨表面的特征性表现）及痛风石。

双能CT：利用不同物质对X线的吸收差异，可特异性识别尿酸盐结晶，并量化其沉积量，对早期痛风诊断具有高敏感性。

6.关节液检查：确诊痛风的“终极武器”

通过关节穿刺抽取滑液，并在偏振光显微镜下观察，可以寻找尿酸盐结晶。

尿酸盐结晶通常呈针状或棒状，具有负性双折光性，这是痛风的特异性表现。此外，关节液检查还可排除化脓性关节炎、类风湿关节炎等其他关节疾病。

在进行关节液检查时，需严格遵守无菌操作原则，避免感染。检查后，患者需加压包扎关节，防止关节腔积血。

高尿酸检查的“全程管理”

检查前准备：避免高嘌呤饮食、饮酒及剧烈运动，女性避开月经期（可能影响尿液检测结果）。

检查后干预：若确诊高尿酸血症，需根据尿酸水平、并发症及排泄类型制定个体化方案：

生活方式调整：限制高嘌呤食物摄入，每日饮水≥2000ml，控制体重（BMI＜24kg/m²），避免熬夜及精神压力。

药物治疗：根据排泄类型选择降尿酸药物，如别嘌醇（抑制尿酸生成）、苯溴马隆（促进尿酸排泄）；痛风急性发作期需使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解症状。

定期复查：每3-6个月监测血尿酸、肾功能及泌尿系统超声，评估治疗效果及并发症进展。

结语：

高尿酸血症的危害远不止于关节疼痛，它如同“沉默的杀手”，悄然侵蚀肾脏、心血管等重要器官。通过这6项关键检查，可全面评估尿酸代谢状态、筛查并发症风险，为精准治疗提供科学依据。