作者:​韩伟  单位:徐州新健康老年病医院  发布时间:2025-06-25
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很多人认为,脑梗后肢体麻木、言语不清等症状需要“慢慢养”,甚至觉得“休息够了自然能好”。但临床数据显示,超70%的脑梗患者因错过康复黄金期,留下永久性功能障碍。其实,脑梗康复就像一场与时间赛跑的“修复工程”,在黄金期内进行科学干预,恢复效果能提升3倍以上。

认识脑梗与康复的重要性

脑梗,医学上称为缺血性脑卒中,是由于脑部血管堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧坏死。患者常出现肢体无力、言语不清、吞咽困难、认知障碍等症状。脑梗发生后,大脑受损区域及周边未完全坏死的神经细胞,存在一定的自我修复潜能,但这种修复能力有限,且需要外界干预才能更好地发挥作用。

康复治疗就是通过科学的手段,帮助患者激活残存神经细胞,建立新的神经通路,从而恢复失去的功能。如果不进行康复治疗,受损的神经功能会因长期得不到刺激而逐渐萎缩,肌肉会出现废用性萎缩、关节挛缩,患者可能从原本有恢复希望的状态,发展为永久性残疾,严重影响生活质量,给家庭和社会带来沉重负担。

脑梗康复黄金期:稍纵即逝的“生命窗口”

(一)超早期(发病后24小时-7天)

脑梗发病后的24小时至7天内,患者生命体征相对平稳时,康复治疗即可介入。此时的康复重点在于预防并发症,如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。护理人员会帮助患者进行良肢位摆放,即保持肢体的功能位,防止关节变形;定时翻身、拍背,促进痰液排出;指导患者进行简单的肢体被动活动,维持关节活动度,促进血液循环。

(二)急性期(发病后7天-6个月)

发病7天后至6个月是脑梗康复的黄金时期。这一阶段,大脑的可塑性最强,受损神经功能恢复的潜力最大。在这个时期,康复治疗的强度和种类逐渐增加。物理治疗方面,包括运动疗法,如床上翻身、坐起、站立、行走训练等,帮助患者恢复肢体运动功能;作业治疗,针对患者日常生活能力进行训练,如穿衣、洗漱、进食等,提高患者的自理能力;言语治疗,对存在言语障碍的患者进行发音、语言理解和表达训练;吞咽治疗,通过吞咽训练、电刺激等方法,改善患者的吞咽功能。

大量临床研究表明,与未及时进行康复治疗的患者相比,在急性期积极进行康复治疗的患者,其肢体运动功能恢复程度可提高30%-50%,生活自理能力也显著提升。

(三)慢性期(发病6个月后)

发病6个月后进入慢性期,虽然康复效果不如黄金期显著,但并不意味着康复治疗失去意义。此阶段康复的重点在于维持已有的康复成果,防止功能退化,进一步提高生活质量。患者可以继续进行针对性的康复训练,如强化肢体协调性训练、认知功能训练等,同时结合中医康复手段,如针灸、推拿等,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。

如何抓住黄金期,科学康复

(一)及时转介康复科

脑梗患者病情稳定后,应尽快转介至康复科。一般来说,在发病后的48小时-72小时,只要生命体征平稳,无严重并发症,就可以开始康复评估和治疗。患者和家属要克服“等病情完全好了再康复”的错误观念,主动与医生沟通,了解康复介入的时机。

(二)制定个性化康复方案

康复治疗强调“因人而异”。康复团队会根据患者的年龄、基础健康状况、脑梗部位和严重程度、功能障碍类型等因素,制定个性化的康复方案。例如,对于以肢体运动障碍为主的患者,会重点加强运动训练;对于存在认知障碍的患者,则会增加认知功能训练项目。在康复过程中,还会根据患者的恢复情况及时调整方案,确保康复治疗的有效性。

(三)家庭与社会支持不可或缺

家庭是患者康复的重要场所,家属的支持和参与对患者康复至关重要。家属要学习正确的护理方法和康复训练知识,协助患者进行日常生活训练,鼓励患者积极参与康复。同时,社会也应提供更多支持,如建设无障碍设施,方便脑梗患者出行;开展社区康复服务,为患者提供就近的康复训练场所和指导。

脑梗康复绝非“慢慢来”的过程,抓住黄金康复期,积极进行科学有效的康复治疗,患者才能最大程度地恢复功能,回归正常生活。对于脑梗患者和家属来说,了解康复黄金期的重要性,主动寻求专业康复帮助,是打赢这场康复攻坚战的关键。每一个被及时干预的黄金期,都可能为患者打开一扇通往希望的大门,让生命重新绽放光彩。

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