凌晨三点，王女士因剧烈胸痛和呼吸困难被紧急送医。这位42岁的办公室白领刚结束连续三天的加班，在起身倒水时突然感到胸口像被重石压住，呼吸变得急促而费力。经检查，她被确诊为肺栓塞——一种被称为“沉默杀手”的急症，其致死率在发病1小时内高达11%。这个案例警示我们：看似健康的中青年群体，也可能因忽视身体信号而陷入致命危机。肺栓塞：血管里的“隐形炸弹”

肺栓塞的本质是肺动脉或其分支被血栓、脂肪、空气等物质阻塞，导致肺部血流中断。其中，90%的病例源于下肢深静脉血栓脱落，这些血栓如同“漂流瓶”，随血液循环进入肺动脉后卡住，形成致命栓塞。

典型症状具有“三联征”：

呼吸困难：轻者活动后气短，重者静息时也需张口呼吸，甚至出现窒息感。

胸痛：多为突发性刺痛或闷痛，深呼吸、咳嗽时加剧，部分患者疼痛放射至肩背部。

咯血：少量鲜红色血丝或血痰，提示肺组织已发生坏死。

更危险的是，约1/3的患者首发症状为晕厥，这是因为大面积栓塞导致心脏输出量骤降，脑供血不足引发意识丧失。北京协和医院2025年统计显示，25%的肺栓塞患者因误诊为冠心病、肺炎而延误治疗，死亡率上升3倍。

高危人群：这3类人需重点防范

1.久坐不动的“经济舱综合征”人群

长时间保持同一姿势（如乘飞机、驾车、伏案工作）会导致下肢静脉血流速度减慢，血液黏稠度增加。研究显示，连续久坐超过4小时，深静脉血栓风险提升3倍。2025年10月，广州一名程序员因连续48小时加班后突发肺栓塞，抢救时发现其下肢静脉血栓已延伸至髂静脉。

预防建议：

每1小时起身活动5分钟，做踝泵运动（勾脚尖、绷脚尖各20次）。

长途旅行时穿梯度压力袜，避免紧身裤。

每日饮水2000毫升，保持血液稀释度。

2.术后制动与孕产期女性

骨科手术、腹部大手术患者因麻醉影响和活动受限，血液处于高凝状态。2025年《中国住院患者静脉血栓栓塞症预防策略》指出，未采取预防措施的骨科手术患者，肺栓塞发生率高达15%。而孕产妇因激素变化导致血液黏稠度增加，同时子宫压迫静脉，剖宫产术后风险是顺产的5倍。

预防建议：

术后6小时开始翻身活动，24小时内下床行走。

孕晚期避免长时间仰卧，产褥期使用弹力绷带。

肿瘤患者化疗期间需定期监测D-二聚体。

3.慢性病与遗传易栓人群

高血压、糖尿病、肥胖症患者因血管内皮损伤和代谢紊乱，血液易形成血栓。2025年岳池县人民医院研究显示，BMI≥30的肥胖者肺栓塞风险是正常体重者的2.8倍。此外，抗磷脂综合征、蛋白C/S缺乏症等遗传性疾病患者，即使年轻无基础病，也可能突发栓塞。

预防建议：

控制血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%。

肥胖者每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

有血栓家族史者每年进行凝血功能筛查。

生死时速：抓住黄金抢救期

肺栓塞的救治是一场与时间的赛跑。对于大面积栓塞患者，溶栓治疗需在发病14天内进行，最佳窗口期为48小时内。2025年新版指南推荐：

抗凝治疗：新型口服抗凝药（如利伐沙班）可替代传统华法林，无需频繁监测凝血功能。

介入治疗：经导管取栓术适用于溶栓禁忌或效果不佳者，成功率达92%。

下腔静脉滤器：为高危患者植入“保护伞”，拦截脱落血栓。

四、预防胜于治疗：构建健康防线

运动处方：健康人群每周进行150分钟有氧运动，久坐者每小时做2分钟“微运动”。

饮食管理：增加欧米伽-3脂肪酸摄入（如三文鱼、核桃），减少反式脂肪酸（如油炸食品）。

药物预防：骨科手术患者术后需使用低分子肝素至少10天。

症状监测：出现单侧下肢肿胀、不明原因气促时，立即进行D-二聚体检测和下肢静脉超声。

肺栓塞虽凶险，但可防可控。通过识别高危因素、改善生活方式、及时就医检查，我们完全有能力拆除这枚“隐形炸弹”。记住：每一次起身活动、每一杯清水入喉、每一刻对身体的关注，都是对生命最珍贵的守护。