创伤是儿童常见的急危重症原因之一，无论是意外跌倒、交通事故，还是烧烫伤、锐器伤，都可能导致不同程度的组织损伤。若损伤严重，血容量骤减或重要脏器受累，就容易诱发休克。小儿机体发育尚不完善，代偿能力有限，休克进展快、危险性高，因此，及时识别和科学护理至关重要。本文从临床实际出发，围绕小儿创伤与休克的护理要点展开，帮助家长和护理人员更好地理解与应对。

识别创伤与休克的早期信号

儿童受伤后常难以表达不适，家长和医护需细心观察。轻伤多见局部肿胀或疼痛，损伤严重则要警惕休克。早期表现有面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、精神差，其中以心率加快最为敏感，血压下降则常见于晚期。尿量减少、口唇发绀、呼吸急促提示循环不良，若烦躁、嗜睡或意识障碍应高度怀疑。开放伤口要关注出血量，闭合损伤结合皮肤颜色、腹部膨隆或肢体畸形判断内出血。护理人员须及时记录生命体征并反馈医生，避免延误抢救。

止血、固定与现场初步护理

在创伤现场或入院初期，止血与固定是首要环节。小儿失血耐受差，循环血量有限，一次大量出血即可引发休克。体表活动性出血应首选加压包扎；若出现大动脉喷射样出血，可临时使用止血带，但必须严格记录时间，并每隔30分钟松解一次，以免肢体缺血坏死。头面部伤口包扎时要避免压迫呼吸道；口腔出血则需保持呼吸道通畅，防止血液吸入。四肢骨折常伴剧烈疼痛和活动异常，应使用夹板或硬物固定，遵循“固定上下关节”的原则，搬运时避免拖拽。若怀疑脊柱损伤，应由多人协作平托，保持中立位，防止二次损伤。

同时，保持气道通畅至关重要。儿童气道狭窄，创伤后更易发生水肿或堵塞，应及时清理口鼻分泌物，使头偏向一侧，预防呕吐物误吸。若出现严重呼吸困难或气道梗阻，应立即通知医生进行气管插管等高级处理。初步护理的核心目标，是为后续的输液、止血与手术争取宝贵时间。

休克状态下的护理与监测

进入医院后，小儿休克的护理重点转向积极纠正循环障碍和维持脏器灌注。快速建立静脉通路是第一要务。护理人员应根据患儿年龄、血管条件，选择合适的静脉进行穿刺，必要时配合医生进行骨髓腔穿刺。输液时需严格控制速度和液体种类，晶体液通常用于快速扩容，但对于大量失血患儿，要尽早配合输血治疗。护理过程中，要密切观察输液反应，避免液体负荷过快导致心功能不全或肺水肿。

生命体征监测必须连续、动态。心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量是判断休克转归的核心指标。小儿尿量常作为肾灌注和循环恢复的重要参考，一般要求保持1ml/kg·h以上。护理人员要准确记录，避免漏量或估算。对于已进入休克晚期的患儿，应随时准备心肺复苏，保证抢救设备随时可用。

此外，保暖同样重要。休克时患儿皮肤血管收缩，体温易下降，寒冷会加重代谢负担和酸中毒。可通过温毯、加温输液等措施保持体温。护理中还需关注患儿的情绪反应，哭闹和恐惧会增加耗氧量，应尽量安抚，给予安全感。

综合护理与后期康复管理

小儿创伤与休克的护理不仅是急救处理，更包括后续的综合管理与康复。首先，疼痛控制至关重要，持续疼痛会影响休息和恢复，还会导致心率、血压波动，加重心脏负担。护理上可在医生指导下使用镇痛药物，并配合非药物措施，如陪伴、安抚或分散注意力。同时要重视营养支持，休克恢复期能量消耗大，合理饮食有助于伤口愈合和免疫力恢复；若患儿暂时无法进食，则应配合医生选择肠内或肠外营养。

此外，心理护理和康复指导同样不可忽视。创伤后的儿童容易出现焦虑、恐惧，甚至留下心理阴影，护理人员和家长要给予关怀和疏导，必要时可寻求心理医生帮助。学龄儿童还需关注学习和生活的回归，避免社会适应障碍。出院后，家长应学会观察再出血、感染或功能障碍等情况，按时复诊，并掌握简单急救方法，如加压止血、呼吸道清理。通过持续随访和健康宣教，才能降低后遗症风险，帮助孩子尽快恢复健康。

结语

小儿创伤与休克是危重急症，护理干预在抢救过程中发挥着至关重要的作用。从早期识别、现场急救到医院内的监测与康复，每一个环节都需要科学、细致和及时的护理配合。家长和医护人员只有掌握基本要点，才能在危急时刻从容应对，赢得宝贵的救治时间，真正守护孩子的生命安全与未来。