在儿科医疗中，手术是治疗多种疾病的重要手段之一。然而，对于大多数家长来说，看到自己的孩子即将接受手术，尤其是全身麻醉，无疑是一种巨大的心理挑战。全身麻醉实际上在小儿手术中应用广泛，它能使孩子在无痛、安静和肌肉松弛的状态下接受手术，从而确保手术顺利进行。本文将详细介绍手术室小儿全身麻醉的全过程，帮助家长们更好地理解和准备，共同守护孩子的健康。

术前准备

心理安抚：首先，家长应尽可能安抚好孩子的情绪。对于年龄较大的孩子，可以通过视频、书籍等方式让他们了解全麻及手术的基本情况，减轻焦虑和恐惧。同时，家长自身的情绪也需保持稳定，给予孩子足够的安全感。

禁食禁饮：术前禁食禁饮是全身麻醉前的重要准备步骤。因为麻醉药物可能会引起呕吐反应，如果胃内有食物，呕吐物可能会反流到喉部，阻塞呼吸道，造成严重后果。

预防感冒：感冒和上呼吸道感染会增加麻醉过程中的风险，如喉痉挛、喉头水肿等，因此，术前应特别注意预防感冒。如有感冒症状，应及时告知医生，必要时推迟手术。

术前访视：手术前一天，病房护士会根据医嘱通知家属禁食禁水的时间，同时，患儿法定监护人需配合外科医师和麻醉医师进行术前访视，签署谈话同意书，并全面了解手术和麻醉的相关事宜。

麻醉过程

进入手术室：手术当天，患儿在手术室护士的陪伴下进入手术室。家长可在手术室家属等候区等待。对于可能与家长有分离困难的孩子（通常为9个月至6岁），医院可能会允许一位家长陪伴其进入手术间，待孩子意识消失后再离开。

建立静脉通路：进入手术室后，麻醉医师首先会在患儿的手臂或手部建立静脉通路，用于输液和注射麻醉药物。如果患儿无法配合，也可通过肌注麻醉药物或面罩吸入麻醉气体，使患儿入睡后再进行静脉通路的建立。

麻醉诱导：麻醉诱导是全身麻醉的关键步骤，一般通过静脉给予麻醉药物，如丙泊酚等，使患儿迅速进入睡眠状态。同时，给予肌松药使患儿肌肉松弛，便于进行气管插管等操作。麻醉诱导过程中，患儿会逐渐失去意识，进入深睡状态。

气管插管：气管插管是确保患儿在手术期间获得足够通气的重要措施。麻醉医师会在患儿喉部肌肉松弛后，通过其口腔（有时会是鼻腔）将一根气管导管插入气管内，并固定好。气管导管连接麻醉机，控制患儿的呼吸。

术中维持：手术开始后，麻醉医师会全程严密监护患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，并根据这些测量值来调整麻醉药物剂量，实现精准麻醉。术中维持阶段既可用静脉麻醉药，也可用吸入麻醉药，以确保患儿在无痛、安静的状态下完成手术。

手术结束：手术结束后，麻醉医师会停用麻醉药物。随着药物代谢，患儿会逐渐苏醒。在麻醉后复苏室继续观察至患儿完全清醒、生命体征平稳后，方可送回病房。

术后护理

体位与饮食：术后患儿应尽量平卧或侧卧4~6小时，保持呼吸道通畅。术后2小时后可适量饮水，如口唇干涩可用棉签蘸水滋润口唇；术后6小时可先进食流食，不吐不呛后再根据医嘱食用其他食物。

密切观察：术后需密切观察患儿的生命体征和病情变化，如有异常应及时通知医护人员。同时，注意患儿的情绪变化，及时安抚和疏导，避免术后躁动。

疼痛管理：术后疼痛是患儿常见的不适反应之一。轻度疼痛时可通过调整舒适体位、安抚患儿、转移注意力等方式进行缓解；也可根据医嘱给予解热镇痛口服药或栓剂。对于较大手术，建议应用术后镇痛泵，以持续缓解疼痛。

早期活动：在患儿精神、体力允许的情况下，应鼓励其早期下床活动。适当的活动可以促进肠蠕动功能的恢复，减少术后并发症的发生。

结束语

手术室小儿全身麻醉是一个复杂而精细的过程，需要医护人员和家长的共同配合。通过充分的术前准备、精准的麻醉操作和细致的术后护理，可以确保手术的安全顺利进行，促进患儿早日康复。作为家长，了解并积极参与这一过程，不仅能减轻自身的焦虑和恐惧，还能给予孩子更多的关爱和支持。让我们携手合作，共同守护孩子的健康与未来。