放射治疗是许多头颈肿瘤患者的重要治疗手段，但放疗带来的副作用之口腔黏膜炎、口干、牙龈萎缩等问题，常常让患者痛苦不堪。如何在放疗后做好口腔护理（简称“口护”），不仅关系到生活质量，更直接影响治疗效果和康复进程。本文将为您带来一份科学而实用的口腔护理指南。

一、为什么放疗后口腔问题频发？

头颈部放疗主要针对鼻咽癌、喉癌、舌癌等疾病，其原理是利用高能射线杀灭肿瘤细胞。然而，这一过程也会对周围正常组织造成损伤，尤其是唾液腺、口腔黏膜和牙周组织。

首先，唾液腺对放射线极为敏感，照射后功能减退，导致唾液分泌减少，出现严重的口干症状。唾液不仅是润滑剂，更是天然的抗菌屏障，其减少会显著增加龋齿和感染的风险。

其次，口腔黏膜上皮细胞更新速度快，易受放射线影响，导致黏膜破损、溃疡甚至出血。此外，放疗还会引起牙龈萎缩、牙齿松动，严重者甚至可能引发放射性颌骨坏死。

因此，在放疗期间及之后，必须高度重视口腔健康，采取系统性的护理措施。

二、放疗前：未雨绸缪，打好基础

良好的口腔状况是应对放疗的基础。在开始放疗前，建议完成以下准备工作：

全面口腔检查：包括牙体、牙周、咬合关系、唾液分泌量等。发现龋齿、牙周病等问题应及时处理。

专业洁治与修复：清除牙结石和菌斑，必要时进行补牙、拔牙或义齿修复。

制作口腔模具：对于需接受全口照射的患者，可提前制作氟凝胶托盘，便于日后局部用药。

学习正确刷牙方式：选择软毛牙刷，避免刺激；掌握正确的刷牙角度和力度。

建立口腔护理档案：记录口腔状态变化，有助于后续护理调整。

通过以上准备，可以最大程度降低放疗过程中口腔并发症的发生风险。

三、放疗中：细致入微，步步为营

放疗期间是口腔问题最容易爆发的阶段。此时应加强日常护理，并密切观察身体反应。

1. 刷牙与清洁

使用儿童用软毛牙刷或硅胶指套刷，避免刺激受损黏膜；

牙膏宜选用无刺激、含氟成分，避免薄荷等清凉成分；

每日至少刷牙两次，饭后立即漱口；

可使用生理盐水或医生推荐的专用漱口水清洁口腔；

若有假牙，每次进食后应取下清洗并浸泡于清水中。

2. 缓解口干

多次少量饮水，保持口腔湿润；

避免饮用咖啡、酒精、碳酸饮料等刺激性饮品；

增加室内湿度，使用加湿器；

咀嚼无糖口香糖或含服柠檬片，刺激唾液分泌；

必要时可在医生指导下使用人工唾液或促唾药物。

3. 饮食管理

食物宜温热、柔软、少渣，避免辛辣、油炸、过咸、过硬食物；

补充高蛋白、高维生素饮食，增强口腔黏膜修复能力；

若疼痛明显，可分次小口进食，避免一次大量吞咽；

可将食物打成糊状或汤汁形式，减少摩擦刺激。

4. 疼痛与溃疡的处理

轻度溃疡可局部涂抹口腔溃疡贴或消炎药膏；

中重度疼痛可使用含利多卡因的漱口水缓解；

如出现大面积糜烂或出血，应及时就医处理；

避免用手或其他物品触碰溃疡部位，以防加重损伤。

四、放疗后：持之以恒，细水长流

放疗结束并不意味着口腔护理的终止。事实上，许多副作用具有延迟性，甚至在放疗后数月乃至数年仍可能出现相关问题。

1. 定期复查与维护

放疗后每3～6个月应进行一次口腔检查；

关注牙龈颜色、质地变化，是否有牙根暴露；

注意是否有牙齿松动、咬合异常等情况；

持续监测唾液分泌情况，及时调整治疗方案。

2. 继续坚持基础护理

每日早晚刷牙，饭后漱口的习惯不可中断；

继续使用含氟牙膏或医生推荐的防龋产品；

若长期口干，可定期使用氟凝胶或再矿化制剂保护牙釉质；

避免吸烟、饮酒等不良习惯，防止进一步损害口腔组织。

3. 应对长期问题

对于持续口干者，可尝试使用唾液替代品或接受唾液腺刺激训练；

出现牙齿脱矿或龋坏，应及时补牙或进行义齿修复；

若发生颌骨坏死征兆，如牙疼、张口受限、颌骨肿胀等，应尽快就诊；

心理支持也不可忽视，口腔不适可能导致焦虑、抑郁情绪，必要时可寻求心理干预。

放疗后的口腔护理是一场持久战，需要耐心、细心和恒心。通过科学护理、合理饮食与规律生活，不仅能有效减轻不适，更能预防严重并发症的发生。愿每一位经历放疗的朋友都能在这场“口护”大作战中取得胜利，守护好自己的微笑与健康。