前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升。近年来，越来越多的男性开始关注前列腺健康问题。然而，面对“是否要做前列腺癌筛查”“何时开始筛查”“筛查会不会过度治疗”等问题，很多人仍然心存疑惑。本文将结合最新的国内外指南，为大家解读前列腺癌筛查的科学依据与实践建议。

一、前列腺癌是什么？

前列腺是男性特有的腺体，位于膀胱下方、包绕尿道。前列腺癌通常起源于腺体上皮细胞，早期发展缓慢，症状不明显。随着肿瘤的增大，可能出现尿频、排尿困难、血尿、腰部或骨骼疼痛等表现。值得注意的是，部分前列腺癌属于“惰性癌”，进展极慢，可能一生都不会影响健康；但也有部分肿瘤进展迅速，甚至会发生骨转移，威胁生命。因此，科学筛查尤为重要。

二、为什么要进行前列腺癌筛查？

筛查的目的在于早期发现可治愈的癌症。前列腺癌早期往往没有明显症状，一旦出现骨痛或排尿困难，往往已经进入晚期。通过筛查发现早期肿瘤，可以采用手术、放疗或局部治疗，提高治愈率。研究显示，规范筛查能使前列腺癌特异性死亡率下降约20%～30%。

不过，筛查也并非“查得越多越好”。部分男性在筛查中发现的低危癌症并不会危及生命，却可能因为焦虑或过度治疗而带来副作用，如尿失禁、性功能障碍等。因此，是否筛查应在医生指导下，结合个人风险综合判断。

三、目前常用的筛查方法

1.血清前列腺特异抗原（PSA）检测：这是最常见的筛查手段。PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，正常情况下会少量进入血液。当前列腺出现炎症、增生或癌变时，PSA水平会升高。一般认为，PSA＞4 ng/mL提示异常，但具体解读需结合年龄、前列腺体积及PSA动态变化。

2.直肠指检：医生通过肛门触诊前列腺，了解其大小、硬度及有无结节。虽然操作简单，但对早期癌症敏感性较低，常与PSA检测联合使用。

3.影像学检查：多参数磁共振可以帮助判断可疑病灶，为是否行穿刺活检提供依据。

4.前列腺穿刺活检：是确诊前列腺癌的“金标准”，在影像引导下取出前列腺组织进行病理分析。

四、哪些人群建议筛查？

1.一般风险男性：建议从50岁开始进行PSA筛查，每1～2年检测一次。

2.高风险人群：包括有前列腺癌家族史或具有BRCA2等基因突变者，建议45岁甚至40岁起筛查。

3.预期寿命不足10年的男性：不推荐常规筛查，因为其收益有限。

筛查前，医生会与患者充分沟通，解释可能的收益与风险，让男性自主决定是否进行检测。

五、如何科学看待筛查结果？

PSA升高不一定代表患癌，也可能是良性前列腺增生或炎症导致。若PSA轻度升高，可先复查或进行游离PSA比值、MRI等辅助评估。若持续升高或MRI显示可疑病灶，则应考虑穿刺活检。

对于确诊为低危前列腺癌的患者，近年来指南提倡“积极监测”策略，即定期检测PSA、复查影像和必要时重复活检，而非立即手术或放疗。这种方式能避免不必要的治疗副作用，同时保证疾病的可控性。

六、如何预防前列腺癌？

虽然无法完全避免前列腺癌，但通过健康生活方式可以降低风险：保持合理饮食，少吃高脂肪、红肉，多摄入蔬菜、水果和深海鱼；规律运动，维持健康体重；戒烟限酒，减少激素紊乱因素；定期体检，关注PSA变化；出现排尿异常、腰痛或血尿等症状时，应及时就医。

前列腺癌并不可怕，关键在于科学认知与合理筛查。并非所有人都需要每年检查，也不是检查得越多越安全。最重要的是，在专业医生的指导下，根据自身年龄、家族史及健康状况，选择适合自己的筛查策略。早发现、早诊断、早治疗，是守护男性健康的重要一环。关注前列腺，从了解筛查开始。