急性腹痛是急诊科最常见的主诉之一，常让患者猝不及防，也给医生的判断带来极大挑战。它可能只是轻微的不适，也可能预示着危及生命的疾病。快速、准确地识别病因并采取恰当措施，是确保患者安全的关键。本文将带您了解急诊医生如何在“分秒必争”的情境下，从初步评估到紧急处理，有效应对这一常见却复杂的症状。

如何快速判断腹痛是否紧急？急诊医生的初步评估方法

急性腹痛种类繁多，从简单的消化不良到严重的腹腔出血，症状表现可能相似，却有着截然不同的处理方式。面对突发腹痛，急诊医生的第一步是迅速获取病史，包括疼痛的起始时间、部位、性质（钝痛、绞痛、刺痛等）、是否向其他部位放射，以及伴随症状如发热、恶心、呕吐、腹泻或排尿困难等。这些信息能帮助医生初步判断是属于消化系统、泌尿系统，还是妇科疾病。此外，患者的年龄和病史也极为重要，比如老年人腹痛往往症状不典型，而儿童和孕妇的腹痛则有特殊处理考量。

在病史初步了解后，体格检查是判断是否紧急的关键步骤之一。医生会重点触诊腹部，判断是否存在压痛、反跳痛或肌紧张，这些往往是腹膜炎的征兆。体温、心率、血压等生命体征也不可忽视。例如持续高热提示感染，低血压可能与内出血或休克有关。如果患者出现意识模糊、皮肤苍白、冷汗淋漓等症状，说明病情可能危及生命，必须立即处理。此外，有些腹痛伴随胸痛、气促等情况，医生也会警惕是否为心源性疾病，如心肌梗死，这类疼痛有时会“假装”成腹痛。

除了病史和体检，急诊医生还需通过初步的辅助检查进一步确认判断。例如，血液检查可以了解是否存在感染、贫血或器官功能异常；尿液检查有助于排查泌尿系统问题；而床边的B超或腹部X线检查，可以迅速发现胆结石、阑尾炎、肠梗阻等常见病变。在这个过程中，医生通常不会追求“立即确诊”，而是判断“是否需要立即处理”。因为在急诊科，时间往往比诊断更宝贵。通过这些快速评估方法，医生可以尽快识别出哪些腹痛是可以暂缓处理的，哪些则需要立刻介入甚至手术，从而最大限度地保障患者的生命安全。

初步处理怎么做？急诊科的第一步干预措施 

在急诊室里，面对一位腹痛患者，医生往往在短时间内就需要启动干预措施。首先是稳定生命体征，包括监测血压、脉搏、呼吸和体温。如果患者出现脱水、低血压、持续呕吐等情况，会立即给予静脉输液补充体液，防止休克。同时，医生通常会进行抽血检查，了解血常规、电解质水平、肝肾功能等情况，以便为后续诊治提供依据。在明确病因之前，患者通常会被要求暂时禁食，以避免病情加重或延误可能的手术治疗。

镇痛处理是初步干预中一个重要又颇具争议的环节。很多人担心过早止痛会掩盖病情、影响诊断，但现代急诊医学已逐渐摒弃这一观念。合理使用镇痛药物，不但不会掩盖疾病本质，反而可以缓解患者痛苦，提高配合度。医生会根据病因可疑程度、患者的体质和既往史，选择适当剂量的药物，如常见的解痉药或非类固醇抗炎药。在一些疑似严重感染或腹膜炎的患者中，还会同步启动抗生素治疗，防止炎症进一步扩散。

除了药物和液体治疗外，辅助检查与分诊转运也是急诊处理中的一部分。医生会根据初步评估结果，安排B超、CT或床边X线检查，以帮助明确诊断。在等待检查结果期间，患者会被分类管理：轻症患者留观，重症患者则可能直接被送入急诊手术室或重症监护室。如果发现是妇科原因如宫外孕，医生会联系妇产科会诊；若为泌尿系统问题，如肾结石或尿路梗阻，则转至泌尿科进一步处理。

结语

急性腹痛看似常见，却可能隐藏着危急重症。急诊医生需在短时间内完成判断、稳定病情，并启动初步治疗，争分夺秒地为患者争取最佳救治时机。通过科学评估与及时干预，不仅能减轻患者痛苦，更能有效降低严重并发症的风险。公众也应认识到腹痛不可轻视，及早就医、配合检查，是保护自身健康的第一步。