心胸外科手术往往涉及心脏、肺等关键脏器，术后疼痛是患者最常面临的“难关”。不少患者认为疼痛是术后“必经之路”，忍忍就好，这种想法可能延误恢复甚至引发并发症。其实，术后疼痛可通过科学管理有效缓解。本文就为大家科普心胸外科术后疼痛的特点、评估方法、管理策略及护理要点，助力患者顺利康复。

心胸外科术后疼痛的特点与影响

心胸外科术后疼痛有其特殊性，主要源于手术切口、胸腔引流管刺激、胸廓活动及肺部扩张等。与其他部位手术相比，其疼痛程度更剧烈、持续时间更长，且在咳嗽、深呼吸、翻身等动作时会明显加重。这种疼痛不仅让患者承受身心痛苦，还会带来一系列不良影响。生理上，疼痛会导致患者不敢深呼吸和有效咳嗽，痰液淤积在肺部易引发肺部感染、肺不张等并发症；还可能使心率加快、血压升高，增加心脏负担。心理上，持续疼痛会导致患者焦虑、抑郁，影响睡眠和食欲，进而延缓术后恢复进程。

如何进行科学评估

精准评估疼痛是有效管理的前提，医护人员会采用标准化方法评估患者疼痛程度，常用的有数字评分法、面部表情评分法等。数字评分法是让患者在0-10分中选择对应分值，0分代表无痛，10分代表最剧烈疼痛；面部表情评分法则通过微笑、皱眉、哭泣等不同表情对应疼痛程度，适用于无法清晰表达的患者。评估并非一次性完成，医护人员会定时或在患者疼痛发作时评估，同时关注疼痛部位、性质、诱发因素及缓解情况，为制定个性化管理方案提供依据。患者及家属需主动准确告知疼痛感受，避免因“怕麻烦”“怕成瘾”而隐瞒，以免影响评估准确性。

术后疼痛的多元管理策略

目前心胸外科术后疼痛管理采用药物与非药物相结合的多元模式。药物治疗是核心手段，医护人员会根据疼痛评分选择合适药物，轻度疼痛常用非甾体类抗炎药，中度至重度疼痛会使用阿片类镇痛药，且会严格控制剂量和用药时间，避免成瘾等副作用。用药方式也多样，除口服、注射外，还会采用患者自控镇痛技术，患者可在疼痛时自行按压按钮给药，实现精准镇痛。非药物干预作为补充，能增强镇痛效果，包括舒适体位摆放（如半坐卧位可减轻胸廓压力）；深呼吸和有效咳嗽训练，其中深呼吸训练可采用“腹式呼吸法”，患者平卧位时双手分别放于胸部和腹部，用鼻缓慢吸气使腹部隆起，再用嘴缓慢呼气让腹部凹陷，每次10-15分钟，每日3-4次，能有效放松胸廓肌肉，减轻呼吸时的疼痛；冷敷、热敷等物理疗法，术后48小时内可冷敷切口周围以减轻肿胀疼痛，48小时后改用热敷促进局部血液循环；还有音乐疗法、心理疏导等，帮助患者转移注意力，缓解焦虑情绪。

家属与患者的协同配合

术后护理离不开患者自身及家属的积极配合。患者要主动学习疼痛管理知识，掌握正确呼吸、咳嗽方法，咳嗽时用手或软枕按压切口以减轻疼痛；根据体力恢复情况逐步增加活动量，术后早期可在床上翻身、活动四肢，恢复较好时再下床缓慢行走，促进血液循环和肺部扩张，避免长时间卧床引发血栓。家属要做好陪伴和支持，密切观察患者疼痛变化及精神状态，及时告知医护人员；协助患者调整体位、进行肢体按摩，缓解肌肉僵硬；给予心理安慰，用康复案例鼓励患者，帮助其树立信心。饮食上可选择高蛋白、高维生素的清淡食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果等，避免辛辣刺激食物，助力切口愈合。同时要严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药，若出现恶心、头晕等不良反应，立即告知医护人员处理。

总之，心胸外科术后疼痛并非“忍忍就过”，科学的疼痛管理与护理是促进患者康复的重要保障。医护人员会凭借专业知识制定个性化方案，而患者及家属的理解与配合同样关键。只有三方协同，才能有效缓解术后疼痛，降低并发症发生风险，让患者更快恢复健康。