在现代医学中，穿刺术是一种常见且重要的诊疗手段，被广泛应用于疾病诊断和治疗，尤其在重症救治中，更是应对危急情况的关键操作。超声引导穿刺逐渐成为临床首选技术，它通过实时可视化的影像，帮助医生精准定位病灶，即使面对重症患者复杂的病理状态，也能让穿刺过程更加安全高效。

什么是超声引导穿刺

1.定义与原理

超声引导穿刺，是指在超声成像设备的实时监控下，医生利用探头观察穿刺针的进针方向、深度和目标位置，从而完成穿刺操作。超声通过高频声波在人体组织中传播，并生成图像，让医生清楚看到血管、肿块、脏器等结构，保证针头能够准确进入预定部位。

2.主要设备

进行超声引导穿刺需要以下主要设备——

超声仪器：提供实时影像，用于观察内部组织结构。

穿刺针：根据操作部位选择不同型号，如细针、粗针和特制针头。

引导装置：部分设备带有穿刺导向架，帮助针头与超声束保持同一平面，操作更稳定。

无菌耗材：如无菌探头套、手套、消毒液等，确保操作全程安全无污染。

3.常见适应症

超声引导穿刺适用于多个领域，如——

活检：取出肿块或病变组织用于病理检查，如甲状腺、乳腺或肝脏等常见部位。对不明原因肝衰、肾衰的重症患者，可通过床旁活检明确病因。

抽液引流：如胸腔积液、腹水或脓肿引流，帮助缓解症状、促进恢复。在重症肺炎合并胸腔积液、重症胰腺炎引发腹腔脓肿的救治中，能快速实现床旁引流减压。

血管介入：在深静脉置管或导管植入中，确保血管穿刺精准无误地完成操作。为需要监测血流动力学的重症患者提供安全的血管通路。

超声引导穿刺的优势

1.定位精准

传统盲穿仅凭触感和解剖经验，医生需要通过推测判断针头是否到达目标位置，容易受到患者体型、病灶深度及解剖结构复杂度等因素影响，导致偏差大、失败率高的问题。超声引导可实时显示针头进针的方向、深度和周围组织结构，使医生在操作过程中清楚地看到病灶和针尖位置，大幅提高定位精度，能有效降低误伤血管、神经及其他重要组织的风险，并减少不必要的组织损伤。

2.提高安全性

在超声影像下，医生能够实时观察针头路径，根据不同患者的解剖特点灵活调整进针角度，避开大血管、重要脏器或敏感区域，显著降低穿刺过程中意外损伤的几率，从而减少出血、血肿和感染等并发症的发生。尤其是在肝穿、肺穿等高风险操作中，超声引导能让医生全程监控，确保针头精准到位，显著提升手术过程的安全性和可控性。

3.提升成功率与效率

通过可视化操作，医生能够更快、更准确地确定穿刺部位和深度，一次性完成穿刺，减少因盲目尝试导致的多次进针所带来的疼痛与风险。对于重症救治，这种床旁可视化操作无需转运患者，能快速完成穿刺，为后续治疗争取时间，满足重症急救的高效需求。整个过程在实时影像的帮助下更加直观，医生无需依赖反复触诊和推测，从而节省时间，提高整体医疗效率，并使患者在短时间内完成检查或治疗。

操作流程与注意事项

1.术前准备

患者评估：了解病史，检查凝血功能，并评估患者的全身状况和药物使用情况。

部位消毒：严格无菌操作，使用消毒液充分擦拭穿刺区域，预防感染发生。

设备调试：调整超声参数，使目标结构显示清晰，并检查探头及针具状态。

2.穿刺实施

定位目标：在超声下清晰显示病变部位，确认周围组织及脏器分布情况。

选择路径：避开大血管及重要神经，选择最短、最安全的穿刺进针路线。

实时监控：针头进针过程中，医生同步观察超声影像，随时调整角度与深度。

3.术后处理

压迫止血：防止出血或血肿形成，保持穿刺点清洁干燥并固定敷料。

观察并发症：如疼痛、出血或感染迹象，及时记录并采取相应处理措施。

影像复查：必要时通过超声复查穿刺部位，确保内部结构恢复正常状态。