长期咳嗽肺功能检查帮你揪出“真凶”

孙涛

咳嗽是生活中再常见不过的症状，感冒、吸入冷空气或异物都可能引发。但有些人却被长期咳嗽折磨得苦不堪言——吃止咳药不见效，拍胸片也没异常，抽血化验指标正常，甚至尝试了各种偏方，咳嗽却像"牛皮糖"一样甩不掉。这种找不到病因的咳嗽，往往让患者陷入焦虑与无助。其实，有一种被忽视的检查方法，或许能成为破解谜题的关键——肺功能检查。

为什么咳嗽会成为疑难杂症

咳嗽是身体的自我保护机制，当呼吸道受到刺激时，大脑会发出指令让肺部收缩，通过剧烈呼气排出异物或分泌物。但当咳嗽持续超过8周（成人）或4周（儿童），就可能演变为慢性咳嗽。导致慢性咳嗽的原因复杂多样，除了常见的感冒、支气管炎，还可能涉及哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征，甚至心理因素。许多患者陷入"反复就医-反复检查-反复用药"的循环，却忽略了呼吸系统功能的评估。

肺功能检查

肺功能检查通过一系列精密仪器，模拟人体在不同状态下的呼吸过程，分析气道阻力、肺容量、通气和换气功能等指标。例如：

用力肺活量（FVC）：测量深吸气后能呼出的最大气量，反映肺部整体容量。

第一秒用力呼气容积（FEV1）：记录前1秒内呼出的气量，判断气道是否狭窄。

FEV1/FVC比值：若比值低于正常范围，可能提示阻塞性通气障碍（如哮喘、慢阻肺）。

支气管激发试验：通过吸入刺激物诱发气道收缩，观察气道反应性，是诊断哮喘的"金标准"。

这些指标就像呼吸系统的"体检报告"，能精准定位问题所在。比如，有些患者胸片正常，但肺功能检查发现气道高反应性，最终确诊为咳嗽变异性哮喘；还有些人长期咳嗽伴胸闷，检查显示小气道功能下降，可能是早期慢阻肺的信号。

肺功能检查的详细步骤

1.检查前准备

禁食禁水：检查前2小时避免大量进食，防止检查时呕吐。

停用药物：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、止咳药等可能影响结果，需提前咨询医生是否停药。

穿着要求：穿宽松衣物，避免紧身衣束缚胸部。

心理放松：检查无创无痛，过度紧张反而可能影响呼吸配合度。

2.基础信息录入

医生会询问病史，包括咳嗽持续时间、伴随症状（如喘息、胸闷）、过敏史、吸烟史等。这些信息有助于制定个性化检查方案。例如，有过敏史的患者可能增加支气管激发试验。

3.初始肺功能测定

患者需端坐于检查仪前，夹住鼻夹确保只用口呼吸，佩戴咬嘴。随后按医生指令完成以下动作：

平静呼吸：适应仪器，建立呼吸节律。

最大吸气：深吸一口气至不能再吸。

快速呼气：用力、快速、持续呼气，直至肺部气体排空。

重复测试：通常需完成3-8次有效吹气，确保数据可靠。

这一步主要测量肺活量、用力呼气容积等基础指标。若结果异常，医生会进一步安排专项检查。

4.支气管激发/舒张试验（根据需要）

激发试验：怀疑哮喘时进行。患者先完成基础肺功能测定，随后通过雾化器吸入乙酰甲胆碱等刺激物，每间隔数分钟重复检测，观察气道反应性。若FEV1下降≥一定比例，提示气道高反应性。

舒张试验：用于鉴别哮喘与慢阻肺。患者先检测基础肺功能，再吸入支气管扩张剂，15-20分钟后复查。若FEV1较用药前增加≥一定比例，说明存在可逆性气道阻塞，支持哮喘诊断。

哪些人需要尽早做肺功能检查

长期咳嗽者：尤其超过8周，常规治疗无效时。

有呼吸道症状但影像检查正常者：如胸闷、喘息、活动后气短。

高危人群：长期吸烟者、接触粉尘/化学物质者、有哮喘/慢阻肺家族史者。

术前评估：需全麻手术者，肺功能检查可预测手术风险。

慢性病管理：已确诊哮喘、慢阻肺的患者，需定期复查监测病情。

肺功能检查是破解长期咳嗽病因的"利器"，高危及久咳不愈人群应善用此法，早查早治护呼吸健康。