在传统医疗认知中，手术往往与开刀、大切口、较长的恢复期联系在一起。然而，随着医学技术的进步，一种无需开刀即可实现精准诊断与治疗的学科——介入放射学，正逐渐改变人们的就医体验。它通过医学影像设备的引导，利用微小的创口或人体自然腔道，将导管、导丝等器械精准送达病变部位，完成诊断与治疗，成为现代医学中不可或缺的“微创利器”。

一、从辅助诊断到独立学科

介入放射学的概念最早由美国学者Margulis于1967年提出，其核心是通过影像设备引导下的微创技术，将诊断与治疗融为一体。1996年，中国正式将介入治疗列为与内科、外科并列的第三大治疗学科，标志着其临床地位的确立。如今，介入放射学已细分为神经介入、心脏介入、肿瘤介入等多个亚专科，技术覆盖人体多个系统，成为现代医学的“多面手”。

二、技术原理：影像引导下的精准操作

介入放射学的核心在于“影像引导+微创介入”。医生通过DSA、超声、CT或MRI等设备，实时观察病变位置、形态及与周围组织的关系，随后经皮肤穿刺或利用自然腔道（如血管、消化道），将直径仅1-3毫米的导管、导丝等器械精准送达目标区域。这一过程无需切开组织，仅留下针眼大小的创口，极大降低了手术风险与患者痛苦。

两大技术分支

1.血管介入技术

血管成形术：用球囊扩张狭窄血管，恢复血流。

栓塞术：向肿瘤供血动脉注入栓塞剂，阻断血供，“饿死”肿瘤。

支架置入术：在血管或管腔内放置金属支架，保持通道畅通。

药物灌注术：直接向病变区域输送高浓度化疗药物，减少全身副作用。

2.非血管介入技术

穿刺活检术：用细针抽取病变组织进行病理检查，明确疾病性质。

引流术：通过导管引流脓肿、积液，缓解压迫症状。

消融术：利用射频、微波或冷冻技术，直接破坏肿瘤组织。

腔道支架术：在食管、气管、胆道等狭窄部位放置支架，恢复功能。

三、临床应用

1.肿瘤治疗

传统化疗需通过静脉输注药物，全身毒副作用大。介入化疗则通过导管将药物直接注入肿瘤供血动脉，使局部药物浓度大幅提升，同时结合栓塞术阻断血供，形成“化疗+饥饿”的双重打击。例如，肝癌患者可通过股动脉穿刺，将导管送至肝动脉，精准灌注化疗药物并栓塞肿瘤血管，既提高疗效，又减少对正常肝组织的损伤。此外，射频消融、粒子植入等技术可直接破坏肿瘤细胞，适用于肺癌、肝癌等多种实体瘤。

2.血管疾病

动脉粥样硬化、动脉瘤、深静脉血栓等血管疾病，传统治疗需开胸或截肢，风险高。介入技术通过球囊扩张、支架置入或血栓抽吸，可快速恢复血管通畅。例如，冠心病患者可通过心脏支架植入术，打开狭窄的冠状动脉，缓解心绞痛；下肢动脉闭塞患者可通过球囊扩张术，避免截肢风险。

3.急诊救治

急性脑卒中、大咯血、产后大出血等急症，传统治疗可能延误最佳时机。介入技术可快速定位出血点或血栓位置，实施栓塞或溶栓治疗。例如，脑动脉瘤破裂患者可通过弹簧圈栓塞术，防止再次出血；肺栓塞患者可通过导管抽吸血栓，恢复肺循环。

4.疼痛管理

癌症骨转移、腰椎间盘突出等引起的慢性疼痛，传统药物或手术效果有限。介入技术通过神经阻滞、脊髓刺激器植入或椎体成形术，可直接阻断疼痛信号传导或加固椎体，显著提高患者生活质量。

5.其他领域

消化系统：食管狭窄患者可通过支架置入恢复进食；胆道梗阻患者可通过引流术缓解黄疸。

生殖系统：子宫肌瘤患者可通过栓塞术缩小瘤体，保留子宫功能；输卵管阻塞患者可通过再通术提高生育率。

呼吸系统：肺癌患者可通过支气管支架置入缓解呼吸困难；大咯血患者可通过栓塞术快速止血。

四、优势与局限

1.核心优势

微创性：仅需局部麻醉，创口小，术后恢复快。

精准性：影像引导实现“指哪打哪”，减少对正常组织的损伤。

可重复性：同一部位可多次介入治疗，适应病情变化。

并发症少：相比传统手术，感染、出血等风险显著降低。

2.局限性

技术依赖：需高精度影像设备与经验丰富的医生团队。

适应症限制：部分复杂病变仍需结合外科手术。

费用问题：部分高端介入材料（如支架、栓塞剂）成本较高。

介入放射学的出现，标志着医学从“开刀治疗”向“精准微创”的跨越。不仅为患者提供了更多治疗选择，更重新定义了现代医疗的边界。