534在口腔医学蓬勃发展的当下,种植牙技术为缺牙患者带来曙光,“即拔即种”作为前沿技术备受瞩目。传统种植牙需在拔牙后等待3~6个月,待创口愈合、牙槽骨稳定才能植入种植体,漫长等待期不仅影响患者生活,还会因牙槽骨吸收增加手术难度。即拔即种打破时间限制,可拔牙同时植入种植体,缩短治疗周期、减轻痛苦,但它有严格适用条件与操作要求,下面就来深入了解这项技术。
一、即拔即种的原理
即拔即种就是在拔除无法保留的牙齿后,立即将种植体植入拔牙窝内。其原理基于拔牙后新鲜的拔牙创口,此时牙槽骨的结构和血运相对完整,能够为种植体提供较好的初始稳定性和愈合环境。医生会利用特殊的器械和技术,在严格的无菌条件下,将人工种植体精确地植入拔牙窝,并确保种植体与牙槽骨紧密贴合,为后续种植体与牙槽骨的骨结合以及牙冠的安装奠定基础。
二、即拔即种的操作步骤
(一)术前准备
1.全面检查:医生会详细询问患者的病史,包括是否有药物过敏史、手术史、系统性疾病史等,同时进行全面的口腔检查,评估牙齿、牙龈和口腔的健康状况,还会通过X光片、CT等影像学检查,精确了解牙槽骨的骨量、密度、形态以及与周围重要解剖结构的关系。
2.制定手术方案:根据患者的检查结果,医生会制定个性化的手术方案,确定种植体的类型、数量、植入位置和角度等。若患者存在骨量不足等问题,还需规划是否需要进行骨增量手术以及使用何种骨替代材料。
(二)手术过程
1.局部麻醉:为了减轻患者在手术过程中的疼痛,医生会在种植区域进行局部麻醉,确保患者在舒适的状态下接受手术。
2.拔除患牙:使用专业的拔牙器械,小心地将患牙完整拔除,尽量减少对牙槽骨和周围软组织的损伤。在拔牙过程中,医生会注意保护拔牙窝的完整性,避免过度破坏牙槽骨壁。
3.种植窝制备及种植体植入:根据牙槽骨的骨质情况,使用种植专用器械进行逐级或级差备洞,制备出适合种植体植入的种植窝。然后将种植体按照预定的位置和角度,缓慢、精确地旋入种植窝内,确保种植体获得良好的初期稳定性,种植体植入深度通常应在牙槽窝根方以下至少3mm。
4.骨缺损处理:如果种植窝骨壁完整,且种植体与骨壁之间的跳跃间隙小于2mm,一般可不予特殊处理;若存在较大的骨缺损,则需要在种植体周围填充骨粉等骨替代材料,并覆盖生物膜,促进骨组织的再生和愈合。
5.安装愈合基台或封闭创口:若采用埋入式种植,种植体植入后需拧上覆盖螺丝,关闭创口,等待种植体与牙槽骨愈合;若采用非埋入式种植,则直接安装愈合基台,使种植体部分暴露在口腔内,便于后续的修复操作。然后对创口进行缝合,确保创口紧密贴合,促进愈合。
(三)术后护理与恢复
1.术后注意事项:患者术后需咬棉球压迫止血30~40分钟,24小时内避免刷牙或漱口,以防创口出血和感染。术后应进软食,避免食用过热、过硬的食物,同时避免用患侧咀嚼。
2.愈合期观察:种植体与牙槽骨的骨结合过程通常需要3~6个月,在此期间,患者需定期复诊,医生会通过X光片等检查手段,观察种植体的愈合情况和牙槽骨的变化。患者要严格遵守医嘱,保持口腔清洁,如有不适或异常情况,应及时就医。
3.安装牙冠:当种植体与牙槽骨达到良好的骨结合,且牙龈组织愈合稳定后,即可进行牙冠的安装。医生会先取牙颌模型,制作与患者口腔情况和邻牙相匹配的牙冠,然后将其安装在种植体上,至此,即拔即种种植牙修复完成,患者恢复牙齿的功能和美观。
结语
种植牙“即拔即种”技术为牙齿缺失患者提供了一种更高效、便捷的修复选择,但它并非适用于所有人群。患者在考虑选择即拔即种时,一定要到正规的口腔医疗机构,找专业的口腔医生进行全面的检查和评估,充分了解自身的口腔条件和全身健康状况,权衡利弊后,做出最适合自己的选择。
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