慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在我国患病人数众多，严重影响患者的生活质量。而慢阻肺急性加重是慢阻肺患者常见且危险的情况，会对患者的生命安全构成威胁。因此，了解慢阻肺急性加重的相关知识，掌握正确的急救与预防方法至关重要。

一、认识慢阻肺急性加重

（一）定义与症状

慢阻肺急性加重是指患者在短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息等症状突然加重，痰液量增多，且多为脓性或黏液脓性，部分患者还可能伴有发热等炎症表现。此外，患者呼吸困难的程度会明显加重，可能在静息状态下就感到气短，活动耐力也显著下降。

常见诱发因素

1.感染：病毒、细菌感染是最常见的诱因，它们可引发气道炎症，导致症状急性加重。

2.环境因素：空气污染、吸烟、接触化学刺激物以及长期处于通风不良的环境中，都可能刺激气道，诱发慢阻肺急性加重。

3.天气变化：冷空气、湿度变化等天气因素也可能使患者的症状恶化。其他因素：不良的用药习惯，如忘记使用吸入器或擅自停药，以及情绪波动、过度疲劳、合并其他疾病等，都可能成为急性加重的诱发因素。

二、急性加重时的急救措施

（一）现场紧急处理

1.调整体位：立即协助患者采取坐位或半坐位，让其身体前倾，双手支撑在膝盖上，这样有助于减少呼吸负担，改善呼吸状况。

2.吸氧治疗：如果家中有吸氧设备，应马上为患者进行低流量吸氧，一般将吸氧流量控制在1-2升/分钟，以提高患者的血氧饱和度，缓解呼吸困难。同时，要密切观察患者的症状变化。

（二）及时用药缓解

1.使用支气管扩张剂：患者应尽快使用医生处方的短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂。使用时先摇匀气雾剂，取下盖子，患者深呼气后将喷嘴放入口中含住，在深吸气的同时按压喷头，使药物吸入气道，然后屏气5-10秒，再缓慢呼气。可根据症状缓解情况，在5-10分钟后重复使用一次，但总剂量需遵医嘱。

2.服用其他药物：若患者伴有咳痰困难，可服用氨溴索等祛痰药物，以稀释痰液，促进痰液排出。如果有医生开具的口服激素（如泼尼松）或抗生素，在症状明显加重时也可按医嘱服用。

（三）快速送医治疗

完成初步急救后立即呼叫120，等待时持续观察患者呼吸、心率、意识等生命体征，若出现呼吸骤停、意识丧失等危急情况立即心肺复苏。送医后医生会通过检查评估病情，给予吸氧、机械通气、强化药物治疗、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等。

三、慢阻肺急性加重的预防方法

消除高危因素

1.戒烟：吸烟是慢阻肺最重要的诱因和加重因素，戒烟是预防慢阻肺急性加重的关键措施。戒烟后，患者的肺功能下降速度会明显减缓，急性加重的发生率也会显著降低。同时，患者还应远离二手烟环境。

2.控制职业及环境污染：在日常生活中，要尽量减少有害气体或灰尘的吸入。在空气污染严重时减少外出，必要时佩戴防护口罩。避免处于通风不良的烹调环境或含有大量燃料烟雾的环境中，保持室内空气流通，可使用空气净化器改善室内环境。

（二）强化健康防护

1.接种疫苗：每年秋季及时接种流感疫苗，50岁以上或病情较重的患者，建议接种肺炎球菌疫苗，以降低呼吸道感染的发生率，从而减少慢阻肺急性加重的风险。2.注意个人卫生：养成勤洗手的好习惯，避免用手触摸口鼻，减少病毒和细菌的传播途径。在流感高发季节，尽量不去人员密集的场所，如必须前往，应佩戴口罩。

（三）坚持规范治疗

1.规律用药：严格遵医嘱使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物，不得自行增减药量或停药。这些药物可以有效控制气道炎症，缓解症状，减少急性加重的发生。

2.定期复诊：定期到医院复诊，医生会根据患者的病情变化调整治疗方案，确保药物治疗的有效性和安全性。同时，通过定期检查，还能及时发现潜在的问题并进行处理。

（四）开展康复锻炼

1.呼吸训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸即闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3；腹式呼吸是吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，呼吸深而慢。这两种呼吸训练方法可以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。

2.有氧运动：每周坚持3-5次散步、太极拳、慢跑等有氧运动，每次30分钟左右。运动强度应根据患者的身体状况进行调整，以运动后自我感觉舒适为度。通过有氧运动，可以提高患者的身体抵抗力和活动耐力。

（五）注重生活管理

1.合理饮食：保证饮食营养均衡，多摄入瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等富含蛋白质的食物，以增强身体免疫力。同时，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维，保持大便通畅。

2.规律作息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息，有助于提高身体的抵抗力。

3.心理调节：慢阻肺患者由于长期患病，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这对病情的恢复不利。患者要学会调节心态，保持积极乐观的情绪，家属也应多给予关心和陪伴，必要时可寻求心理医生的帮助。

四、结论

总之，慢阻肺急性加重虽然会给患者带来很大的危害，但只要患者及其家属掌握正确的急救方法和预防措施，并在日常生活中认真落实，就能够有效应对急性加重情况，减少其发生的频率和严重程度，提高患者的生活质量，延缓疾病的进展。