在体检报告中，“尿酸偏高”越来越常见，很多人看到这四个字就会紧张：“我是不是得了痛风？”事实上，高尿酸血症与痛风并非一回事。据统计，约80%的高尿酸血症患者不会出现痛风症状，但这并不意味着可以忽视它。尿酸就像隐藏在血液中的“沉默杀手”，长期偏高会悄悄损伤多个器官，了解其真相才能科学应对。

分清两个概念：高尿酸血症≠痛风

尿酸是人体代谢的产物，由肝脏生成后经肾脏排出。当血液中尿酸浓度超过420μmol/L（绝经前女性为360μmol/L）时，就称为高尿酸血症。此时尿酸可能以结晶形式沉积在关节、肾脏等部位，但不一定引发症状。

痛风则是高尿酸血症的“急性发作形式”：当尿酸结晶沉积在关节腔内，会诱发剧烈炎症，表现为突然发作的关节红肿热痛，尤其好发于大脚趾，发作时疼痛如刀割，甚至无法下地行走。从高尿酸血症发展到痛风，平均需要10-20年，且并非所有高尿酸患者都会经历这个过程。但这绝不意味着高尿酸血症是“良性状态”，它的危害远超关节疼痛。

高尿酸的“隐形伤害”：不止于关节

高尿酸血症被称为“第四高”，与高血压、高血脂、高血糖并列，其危害具有全身性：

肾脏是最易受损的靶器官。尿酸结晶沉积在肾脏会形成尿酸性肾结石，患者可能出现腰痛、血尿；长期沉积还会导致慢性肾损伤，称为“尿酸性肾病”，严重时可发展为尿毒症。研究显示，高尿酸血症患者的肾功能衰竭风险是普通人的2-3倍。

心血管系统也难逃其影响。高尿酸会损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化，增加高血压、冠心病、脑卒中的发病风险。数据表明，血尿酸每升高60μmol/L，高血压风险就增加15%-23%。

此外，高尿酸还与糖尿病、肥胖等代谢性疾病密切相关，形成“代谢紊乱恶性循环”。因此，即使没有痛风发作，高尿酸血症也需要积极干预。

哪些人容易尿酸偏高？

除了遗传因素，现代生活方式是高尿酸血症高发的重要原因：

饮食结构失衡是主因。过量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，会使尿酸生成增多；长期大量饮酒（尤其是啤酒）会抑制尿酸排泄，双重作用下尿酸易升高。

久坐少动的生活习惯也会推高尿酸。运动不足会降低代谢效率，影响尿酸排泄，同时导致肥胖，而肥胖本身就是高尿酸的危险因素。

某些疾病和药物也可能引发高尿酸。如肾功能不全、高血压、糖尿病等慢性疾病会影响尿酸排泄；利尿剂、阿司匹林等药物可能干扰尿酸代谢。

降低尿酸：分层次管理是关键

高尿酸血症的管理需根据尿酸水平和是否有并发症分层进行：

无症状且尿酸轻度升高（＜540μmol/L）者，可先通过生活方式干预：限酒戒烟，减少高嘌呤食物摄入；每天饮水2000毫升以上，以白开水、淡茶水为宜；每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳，但避免剧烈运动导致尿酸骤升。

尿酸≥540μmol/L，或合并高血压、肾病等疾病的患者，需在医生指导下使用降尿酸药物。常见药物分为两类：抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆），需根据个体情况选择，且需长期坚持，不能自行停药。

常见误区：这些想法不可取

“尿酸高一点没关系，没症状就不用管”是最危险的误区。如前所述，无症状高尿酸同样会损伤器官，等到出现症状时往往已造成不可逆损害。

“降尿酸只靠吃药，不用控制饮食”也不正确。药物治疗需配合饮食管理，否则会事倍功半，甚至因高嘌呤饮食抵消药效。

“尿酸越低越好”同样错误。尿酸具有抗氧化作用，过低可能增加神经系统疾病风险，一般控制在360μmol/L左右即可，有痛风石者可适当降至300μmol/L。

高尿酸血症与痛风的关系，就像“火山”与“喷发”：高尿酸是潜在的火山，痛风是火山喷发，但即使不喷发，火山本身也可能造成地质灾害。了解尿酸的真相，通过科学管理将其控制在合理范围，才能避免这座“沉默的火山”威胁健康。记住，对付高尿酸，早发现、早干预，永远比等待症状出现更重要。