胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，由于其早期症状隐匿，因此大多数患者在确诊时已经进入中晚期，导致5年生存率在30%以下。而如今随着医学技术的进步，早期胃癌的5年生存率已经上升至90%以上。本文就对胃癌的症状、诊断、分期及治疗方案展开详细的科普，以便大家对此有更清楚的了解。

一、胃癌的症状识别

胃癌早期症状容易和胃炎、胃溃疡混淆，因此如果有以下一些症状，需尤其重视：

1、消化道症状

其一，胃痛性质的改变。早期会有餐后隐痛或胀痛的表现，随着病情发展，会往持续性刺痛转变，并可往背部或肩部放射。如果胃溃疡患者的疼痛规律消失，则要警惕癌变的可能。

其二，消化功能紊乱。存在早饱感（进食少量就饱）、餐后腹胀、反酸及嗳气等症状，并且持续超过2周未缓解。

其三，黑便和呕血。在肿瘤往血管侵犯时，可能引起上消化道出血。有少量出血会表现为黑便，大量出血则会有呕血表现，这也是胃癌中晚期的典型表现。

2、全身症状

其一，体重骤降。由于肿瘤代谢活跃会使能量消耗，致使患者半年内的体重下降超过10%，并且没有明显诱因。

其二，贫血和乏力。慢性失血或者营养不良会引起缺铁性贫血，患者会表现为头晕、面色苍白、心悸等，经血常规检查可以发现血红蛋白低于正常值。

其三，腹部包块。处于进展期的胃癌患者，可在其上腹部触及到质地坚硬的肿块，并常伴随压痛，这也提示肿瘤已穿透了胃壁。

3、特殊症状

其一，吞咽困难。若肿瘤在胃贲门或者食管胃结合部，可对食物的通过造成阻塞，造成进食存在哽噎感。

其二，幽门梗阻。在肿瘤阻塞胃窦部后，会引起餐后呕吐宿食，严重者会有水电解质紊乱的情况。

二、诊断流程

1、基础检查

基础检查主要有实验室检测及幽门螺杆菌检测。在实验室检测中，血常规会显示小细胞低色素性贫血，大便潜血试验若为阳性，则提示消化道出血。还可以进行肿瘤标志物辅助诊断，但需结合其他证据；幽门螺杆菌感染则是胃癌的重要危险因素，通过尿素呼气试验或者血清抗体检测，可以明确感染的状态。

2、影像学检查

首先，胃镜是胃癌确诊的“金标准”，通过高清摄像头可以观察胃黏膜的病变情况，若发现异常时，钳取组织做病理学检查，准确率达到95%以上。

其次，在上消化道钡餐造影中，患者口服硫酸钡后进行X线检查，可以观察胃壁的僵硬、龛影等特征，对胃镜不耐受者比较实用。

最后，基于CT/MRI对患者的肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况进行评估，可以为手术方案的制定提供依据。

3、病理诊断

胃癌主要以腺癌为主，占比95%，其中肠型腺癌与弥漫型腺癌的生物学行为有显著差异，前者有较好分化，后者有相对较优的预后。

HER2阳性胃癌患者可考虑曲妥珠单抗靶向治疗，若PD-L1表达为阳性的患者，则适用免疫检查点抑制剂。

三、分期标准及治疗方法

1、早期胃癌（Ⅰ期）

其特征为肿瘤局限在黏膜或黏膜下层，没有淋巴结转移。可以通过内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术治疗，患者5年生存率超90%。

2、中期胃癌（Ⅱ期-Ⅲ期）

其特征为肿瘤浸润至肌层、浆膜层，或者伴有区域淋巴结转移。可以通过根治性手术联合术后辅助化疗，Ⅲ期患者的5年生存率约为40%-60%。

3、晚期胃癌（Ⅳ期）

其特征为肿瘤存在远处转移或腹膜种植情况。治疗则以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的姑息治疗作为主要治疗方式，患者的中位生存期约为12个月。

除此之外，还可以对不同时期的胃癌患者展开支持治疗。胃癌患者容易伴随营养不良的情况，需要补充蛋白质、维生素和微量元素，必要时可以对患者实施肠内或肠外营养支持。同时要做好患者的疼痛管理，遵循WHO的三阶梯止痛原则，使用阿片类药物辅助患者控制癌痛，从而提高其生活质量。

总之，胃癌的防治应遵循“早筛、早诊及早治”的原则，建议40岁以上的人群每年应做一次胃镜检查，幽门螺杆菌感染者需及时进行根除治疗。如今随着免疫治疗、抗体偶联药物等新技术的涌现，也不断延长了晚期胃癌患者的生存期，因此以科学的态度面对胃癌，并做好科学的防治，才能更好地守护生命健康。