您或您的身边是否有人咳嗽反反复复，迁延数周甚至数月，白天咳、夜里咳，尤其是一躺下、吸入冷空气、闻到烟味或运动后咳得更厉害？尝试过各种止咳药、抗生素，效果微乎其微？这种令人身心俱疲的“慢性咳嗽”，背后可能潜伏着一个容易被忽视的“沉默杀手”——咳嗽变异性哮喘（CVA）。

什么是咳嗽变异性哮喘？

CVA是哮喘的一种特殊类型，核心特征是“慢性刺激性干咳”（通常超过4周），无明显喘息或气促。其本质是气道慢性炎症和高反应性，即患者的气道比正常人更敏感，一点点刺激（如冷空气、烟雾）就能让气道“紧张”、“收缩”，但这种“收缩”主要表现为剧烈咳嗽，而不是喘不上气。虽然不喘，但它具备哮喘的核心病理基础，是典型哮喘的前期阶段。如果不治疗，部分患者会发展成典型的伴有喘息的哮喘。

与普通咳嗽的四大区别？

1. 持续时间：普通咳嗽一般2-3周内自愈；CVA持续通常超过4周，甚至达到数月。

2. 咳嗽性质：普通咳嗽多伴痰液，全天无明显规律；CVA多为刺激性干咳，痰少或无痰，夜间或清晨加重，常影响睡眠。

3. 诱发因素：普通咳嗽与感染相关；CVA遇到冷空气、油烟、灰尘、花粉、剧烈运动等易诱发或加重咳嗽。

4. 治疗反应：普通咳嗽吃止咳药或抗生素有效；CVA常规止咳治疗无效，但对抗哮喘治疗反应良好。

高危人群：谁更容易中招？

1.  遗传体质：本人或家族成员有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病史者，患病风险升高3-5倍。

2.  环境因素：长期暴露在空气污染、职业性刺激物（粉尘、化学气体）、吸烟（包括二手烟）环境中。

3.  感染后遗症：流感、支原体肺炎等呼吸道感染后咳嗽超过4周不愈，需要警惕CVA转化。

科学治疗：阻断炎症是关键！

1.  核心原则：抗炎治疗是根基！通过抑制气道炎症降低敏感性，实现止咳并预防发展为典型哮喘。

2.  主要药物：

吸入性糖皮质激素（ICS）（如布地奈德、丙酸氟替卡松等）直接作用于气道，减轻炎症，即使咳嗽好转也需遵医嘱调整。用药警示：ICS吸入后必须漱口+洗脸，避免口腔真菌感染。

长效支气管舒张剂（LABA）（如沙美特罗替卡松）常与ICS组成复方制剂，在抗炎同时提供持续的气道扩张，需长期维持用药；短效药支气管舒张剂（SABA）（如沙丁胺醇气雾剂）作为“急救药”，在咳嗽剧烈难忍时临时使用缓解症状。

白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）辅助抗炎，尤其适于合并过敏性鼻炎患者。

3.  疗程与随访：疗程通常至少8周，需在医生指导下调整剂量和维持治疗。切忌自行减停药物！不规范治疗容易复发或进展。

4.  识别并处理诱因：积极寻找并避免诱发因素（如过敏源、烟雾），对控制病情至关重要。

不治疗会怎样？

1.  严重影响生活质量：持续咳嗽导致失眠、焦虑、注意力下降，影响工作、学习和社交；剧烈咳嗽导致肋骨疼痛、晕厥、压力性尿失禁（尤其女性）。

2.  进展为典型哮喘：这是最大的风险！部分未规范治疗的CVA患者最终会出现喘息、胸闷、气促等典型哮喘症状，增加治疗难度。

3.  潜在肺功能损害：长期的气道慢性炎症可能对肺功能造成不良影响。

儿童咳嗽变异性哮喘：

儿童咳嗽＞4周需优先排查CVA！特殊表现包括：

1.咳嗽常在奔跑、大笑、大哭后突发；

2.容易误诊为“支气管炎”“百日咳综合征”；

3.治疗首选雾化吸入布地奈德，安全性高。

警示：儿童进展为典型哮喘的比例更高，早诊断早治疗是关键！

咳嗽变异性哮喘是披着咳嗽外衣的哮喘，慢性干咳是主要警报，止咳药无效是重要信号！若您或家人出现长期干咳（＞4周），尤其夜间加重、烟雾等刺激或诱发加剧、且常规止咳药治疗效果不佳，请务必及时到呼吸科就诊明确，一次肺功能检查或可终结数年咳嗽之苦。

健康箴言：气道炎症无声，但身体不会说谎，规范治疗，让每一次呼吸都轻松自在。