手术对人体而言是一次有创操作，术中与术后出血是最常见的风险之一。而凝血功能检查，正是通过科学手段评估人体止血能力的“安全卫士”，是所有手术前的核心必查项目。它能提前发现潜在的凝血异常，帮助医生制定精准的止血方案，从源头降低手术出血风险，守护患者安全。

为什么手术前必须做凝血功能检查

人体的凝血系统如同精密的“止血网络”，当血管受损时，能快速启动凝血因子、血小板等物质，形成血凝块堵住伤口。但手术会主动切开血管，若凝血系统存在异常，可能导致：

术中出血不止：延长手术时间，增加麻醉风险，甚至可能因失血过多需要紧急输血；

术后迟发性出血：术后数小时至数天内，伤口或体内（如腹腔、颅内）突然出血，可能引发血肿、感染，严重时危及生命；

掩盖其他疾病：凝血异常可能是肝脏疾病（如肝硬化）、血液疾病（如血友病）、长期服用抗凝药（如华法林）的信号，检查可提前发现这些隐藏问题，避免手术中突发危险。

因此，术前凝血功能检查不是“多余步骤”，而是为手术安全“提前排雷”的关键环节。

凝血功能检查主要查什么 

临床中，术前凝血功能检查通常包含4项核心指标，医生会通过这些指标综合判断凝血能力，具体如下：

凝血酶原时间（PT）：主要反映人体“外源性凝血途径”的功能，正常值约11-13秒。若PT延长，提示可能存在维生素K缺乏、肝脏疾病（肝脏是合成凝血因子的主要器官）、服用抗凝药（如华法林）等情况，会增加出血风险。

活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映“内源性凝血途径”的功能，正常值约25-37秒。APTT延长常见于血友病、严重肝病、使用肝素（手术中常用的抗凝药）等，同样提示凝血能力下降。

凝血酶时间（TT）：主要检测纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，正常值约16-18秒。TT延长多与纤维蛋白原缺乏（如严重烧伤、大出血）、血液中存在抗凝物质有关，会导致血凝块形成缓慢。

纤维蛋白原（FIB）：是凝血过程中形成血凝块的“核心原料”，正常值约2-4g/L。FIB降低会直接导致血凝块强度不足，容易出血；升高则可能提示身体处于高凝状态（如术后血栓风险增加），需医生调整用药。

哪些人需要重点关注凝血功能 

虽然所有手术患者都需做凝血功能检查，但以下人群的凝血系统更易出现异常，检查结果需医生重点评估：

有出血倾向者：平时轻微碰撞就容易淤青、牙龈反复出血、流鼻血难以止住，或既往手术、外伤时出血量大的人群；

特殊疾病患者：患有肝硬化、慢性肝炎等肝脏疾病（影响凝血因子合成），白血病、血友病等血液疾病，以及甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮等自身免疫病的患者；

长期用药者：术前3个月内服用过抗凝药（如华法林、利伐沙班）、抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷），或长期使用激素类药物的人群；

特殊生理状态者：孕妇（凝血功能可能出现生理性增强，需平衡血栓与出血风险）、老年人（凝血因子合成能力下降，血管弹性减弱）。

做凝血功能检查需要注意什么

为确保检查结果准确，患者术前需配合做好以下准备：

提前告知用药史：检查前务必告诉医生自己正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），尤其是抗凝药、抗血小板药，医生可能会根据情况调整用药（如术前停用阿司匹林），避免药物影响检查结果；

无需空腹：与肝功能、血糖等检查不同，凝血功能检查不受饮食影响，检查前可正常进食、饮水，避免因空腹导致低血糖；

配合采血：检查只需抽取1-2管静脉血（约5-10ml），采血后按压穿刺点5-10分钟（不要揉搓），避免局部淤青；

关注结果解读：检查结果由专业医生解读，即使某项指标轻微异常，也无需自行判断或焦虑，医生会结合病史、手术类型综合评估，制定针对性方案（如术前补充凝血因子、调整手术方式）。

凝血功能检查是手术安全的“第一道防线”，它看似简单，却能精准捕捉人体止血系统的潜在问题。作为患者，术前积极配合完成检查，主动告知医生自身健康状况，就是对手术安全的重要保障。