在谈 “艾” 色变的今天，艾滋病已成为全球公共卫生领域的重大挑战。然而，很多人对艾滋病的认识可能仅停留在表面，对其引发的机会性感染知之甚少。今天，就让我们一起深入了解一下艾滋病与机会性感染的关系。

一、什么是艾滋病

艾滋病，医学全称为 “获得性免疫缺陷综合征”（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种危害性极大的传染病。HIV 病毒如同一个狡猾的 “破坏者”，专门攻击人体免疫系统中的 CD4+T 淋巴细胞，使人体免疫功能逐渐下降，甚至几乎完全丧失。这就好比一座城市的防御系统被敌人攻破，各种 “敌人”（病原体）就可以长驱直入，引发一系列机会性感染。二、什么是机会性感染呢？

正常情况下，我们健康人的免疫系统能够抵御各种病原体的侵袭。但艾滋病患者由于免疫系统受损，一些在健康人群中不会致病或致病力较弱的病原体，此时就会乘虚而入，大量繁殖，引发严重的疾病，这些就是机会性感染。

三、艾滋病患者为何易发生机会性感染？

HIV病毒主要侵犯人体的免疫系统，具体表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷。当CD4+T细胞数量下降到一定程度时（一般少于200/mm³），免疫系统就无法有效抵抗病原体的入侵，从而为细菌、真菌、病毒和原虫等病原体的侵袭提供便利条件，导致艾滋病患者并发各种机会性感染。

HIV本身不会致死，它只是攻击人体的免疫系统，使人体的免疫水平降低。CD4细胞计数越低，机体免疫水平越低，发生机会性感染的可能性越大。机会性感染可侵犯患者的神经系统、消化系统、呼吸系统，甚至在全身播散，临床表现复杂。

四、常见的机会性感染有哪些？

艾滋病患者的机会性感染多种多样，涵盖了细菌、真菌、病毒和寄生虫等多种病原体。以下是一些常见的机会性感染：

（一）细菌性感染：

1.结核分枝杆菌感染（结核病）：艾滋病患者患结核病的风险是普通人群的20-30倍。结核病在艾滋病患者中常表现为肺外结核，诊断依赖于痰涂片、培养和分子生物学检测。

2.鸟分枝杆菌（MAC）感染：常见于CD4+T细胞计数低于50/mm³的患者，表现为发热、体重下降和肝脾肿大。

（二）病毒性感染：

1.巨细胞病毒（CMV）感染：常见于CD4+T细胞计数低于50/mm³的患者，可导致视网膜炎、结肠炎和脑炎。诊断依赖于PCR检测和眼底检查。

2.水痘-带状疱疹病毒：可引起带状疱疹，表现为疼痛性皮疹。

3.人乳头瘤病毒（HPV）：可导致肛门和宫颈癌。

（三）真菌感染：

1.肺孢子菌肺炎（PCP）：是最常见的艾滋相关机会性感染之一，表现为发热、干咳和进行性呼吸困难。诊断依赖于支气管肺泡灌洗液中的病原体检测。

2.新型隐球菌感染：可导致隐球菌脑膜炎，症状包括头痛、恶心、视力模糊、昏迷等。

3.马尔尼菲青霉菌病：常见于东南亚地区的艾滋病患者，表现为发热、皮肤病变和肝脾肿大。

（四）寄生虫感染：

1.弓形虫病：常见于CD4+T细胞计数低于100/mm³的患者，可导致弓形虫脑病，表现为头痛、意识障碍和癫痫。诊断依赖于血清学检测和脑部影像学检查。

2.隐孢子虫病：可导致慢性腹泻和体重下降。

五、如何预防和治疗机会性感染？

预防和治疗艾滋病患者的机会性感染是降低其病死率的重要措施。以下是一些有效的预防和治疗策略：

1.抗逆转录病毒治疗（ART）

ART是目前治疗HIV感染的最有效方法。通过服用抗病毒药物，可以抑制HIV病毒的复制，减少病毒对免疫系统的破坏。随着免疫功能的恢复，患者发生机会性感染的风险也会大大降低。

2.预防性用药

对于CD4 T细胞计数较低的患者，医生可能会建议使用一些预防性药物来降低机会性感染的风险。例如，复方新诺明可以预防肺孢子菌肺炎，而异烟肼可以预防结核病。

3.健康的生活方式

保持良好的生活习惯也对预防机会性感染有帮助。均衡饮食、适量运动、充足睡眠和避免接触感染源，都可以帮助增强免疫力。

4.定期检查和早期治疗

艾滋病患者需要定期进行CD4 T细胞计数和病毒载量检测，以便及时了解免疫系统的状态。如果出现任何感染症状，应尽早就医，避免病情恶化。

六、结语

艾滋病与机会性感染之间存在着密切的关系。艾滋病病毒攻击人体免疫系统，导致患者易发生各种机会性感染。通过早期发现和治疗HIV感染、定期复查CD4细胞计数、疫苗接种、保持良好的个人卫生习惯、适当体育锻炼以及针对性治疗等措施，我们可以有效预防和治疗艾滋病患者的机会性感染，降低其病死率，提高生活质量。