广大肾友，在透析治疗期间你会使用防水贴吗？你的血管通路出现过哪些问题？血液透析顺利进行的关键是有稳定可靠的血管通路，这条通路也是透析肾友的“生命线”。想要减少透析并发症，延长肾友生命，透析血管通路的日常护理必不可少，这些护理重点，你关注了吗？

动静脉内瘘的日常护理

动静脉内瘘是透析肾友最常见的血管通路，也是肾友的“生命线”，动静脉内瘘的功能状态直接影响透析效果。在日常护理期间，患者尽量穿着有宽松袖口的衣服，不要让衣服袖子与动静脉内瘘反复接触和摩擦。手表、手链等饰品尽可能不要戴，或者选择较为宽松的款式，有松紧性材质的物品不要选择佩戴。在睡觉的时候，尽量避开内瘘一侧手臂，采用侧卧位睡觉时朝向没有内瘘的一侧手臂，更不要将内瘘一侧手臂枕在脑后。

内瘘侧手臂在透析之前和之后都不要进行任何测量血压、抽血和输液等活动。每次透析前要将内瘘侧手臂进行清洗，保持皮肤清洁。日常生活中也要注意保持个人卫生，养成使用防水贴的习惯。每天固定早中晚检查内瘘三次，主要检查内瘘是否有震颤减弱或者消失，如果出现以上情况，或者有疼痛、麻木等，及时就医。对内瘘的穿刺点要心中有数，及时与医护人员沟通确定，预防并发症。

透析结束后，内瘘在透析拔针之后需要进行四步护理，第一步是等待三十分钟左右松开绷带，第二步是在拔针六十分钟后取下纱布和胶布，第三步是等待拔针十二小时后取下止血贴，最后一步是等待24小时后清洁皮肤，适当活动。对新的内瘘，在透析结束后要按压十五分钟以上，如果凝血功能不佳，可以适当延长时间。经医护人员检查，观察身体无异常后即可离开。内瘘超声检查一般三个月左右进行一次。检查的主要目的是发现血栓、狭窄等并发症，排除异常情况。同时也对内瘘的再循环率、透析充分性等进行评估。

人造血管动静脉内瘘护理

人造血管动静脉内瘘在需要注意防压迫、保持清洁的同时，更需要注意处理水肿并发症。人造血管动静脉内瘘的水肿并发症通常出现在造瘘术后一到三天，不需要进行特殊的处理。在术后三到六周会自行消肿，然后就可以透析穿刺使用。

长期深静脉留置导管的护理

长期深静脉留置导管在使用期间要注意佩戴口罩，掩盖口鼻。头部可以偏向透析机另一侧，这样能够减少感染的几率。在日常生活中，注意保持留置导管部位的敷料清洁干燥，减少皮肤、导管污染。注意个人卫生，在留置管附近的皮肤出现瘙痒情况时不能用手抓挠。穿着的衣服最好是开胸的，不要套头或者紧身衣物，以免穿脱期间导致导管扭曲、牵拉移位。在活动时或者睡觉时固定好留置导管，以免造成压迫或者移位引起血栓等并发症。如果有必要，遵从医嘱服用抗凝药物，减少导管堵塞的发生。长期深静脉留置不影响患者的正常活动以及劳动，只需要注意不要进行剧烈运动。如果发现留置导管有脱出情况，不要随意乱动，而是及时固定并到医院接受专业处理。

临时深静脉插管的护理

临时深静脉插管在使用期间一定要做好清洁工作，不要将留置导管弄湿、弄脏，注意使用防水贴。在穿刺部位出现发红、发肿、发热等情况时，及时到医院进行处理，以免引起感染。临时深静脉插管需要每周定期换药，在出现出汗、渗血等情况时，及时更换纱布、敷料等，保持穿刺口皮肤和敷料干燥。

对穿刺口的感染问题，应在医护人员指导下掌握换药方法。临时的留置管在穿刺当天需要进行按压防渗血处理，轻微的疼痛是正常的，如果疼痛症状较为明显，最好在医护人员评估后使用镇痛药物，不要自行服药。