对于因肾功能衰竭而需要长期依赖血液透析的患者来说，每一次透析都是一次“生命续航”。透析治疗固然重要，但患者出院回家后的自我管理，同样是维持治疗效果、提升生活质量、预防并发症的关键一环。其中，动静脉内瘘的保护和科学的饮食控制，是居家管理的两大核心支柱，需要患者和家属共同学习、严格遵守。

内瘘：透析患者的“生命线”

动静脉内瘘，是医生将患者手臂上的动脉和静脉吻合起来，建立一个高流量、低阻力的血管通路。它就像是连接患者和透析机的“生命线”，为每一次治疗提供了安全、高效的血液通道。由于内瘘是患者赖以生存的根本，对其进行精心的日常保护至关重要。那么，该如何保护内瘘？

保持清洁，避免感染。内瘘部位的皮肤应每日用温和的肥皂和清水清洗，但不要抓挠或涂抹刺激性药膏。透析当天，医护人员会进行严格的消毒，但患者在家中也要注意保持该区域的干爽和卫生。

避免压迫、提重物和受伤。内瘘侧的手臂应避免佩戴手表、手饰，禁止在内瘘侧进行测量血压、抽血、输液等任何有创操作。睡觉时不要将内瘘侧手臂枕在头下，避免长时间弯曲导致受压。日常生活中，应避免用内瘘侧的手臂提举重物，也不要进行可能导致手臂剧烈运动或碰撞的活动。

学会自我检查，及时发现异常。患者应每日触摸内瘘的“震颤”（或称“猫喘”），这是评估内瘘是否通畅最直接的方法。正常的震颤是一种持续、有力的搏动感。如果发现震颤减弱或消失、内瘘处出现疼痛、红肿或听到异常的“嗡嗡”声（血管杂音改变），可能意味着内瘘出现了血栓或狭窄，必须立即联系医生或前往医院，以免延误治疗。

最后，注意保暖。寒冷会使血管收缩，影响内瘘的血流量。冬天注意给内瘘侧手臂保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。

饮食控制：透析治疗的“好帮手”

尿毒症患者由于肾功能丧失，无法有效排出体内多余的水分、钾、磷和代谢废物。因此，科学合理的饮食控制是减轻肾脏负担、配合透析治疗、防止并发症（如高血压、心力衰竭、高钾血症等）的重要手段。

水分摄入的“量力而行”：透析患者需要严格控制饮水量。这包括喝进去的所有液体，如水、汤、粥、牛奶、果汁等。水分摄入过多，会导致体内水分潴留，引起血压升高、水肿，甚至危及生命。患者需要掌握“称体重”的方法，每日监测并记录体重，两次透析期间的体重增长应控制在医生规定的范围之内（通常为体重的3%—5%），这可以作为每日允许饮水量的参考。

钾元素的“精打细算”：高钾血症是透析患者最常见的并发症之一，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。因此，需要限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、橘子、土豆、菌菇类、坚果、肉汤等。但需要注意的是，钾是人体必需的元素，完全不吃也不科学。应遵循医生或营养师的指导，在保证营养的同时，避免摄入过量。烹饪时，可以将蔬菜切薄片后用大量水浸泡、焯水，再烹调，可以有效去除一部分钾。

磷元素的“严防死守”：肾脏功能衰竭后，磷会在体内蓄积，导致骨骼脱钙、皮肤瘙痒、血管钙化等一系列问题。因此，控制磷的摄入至关重要。限制含磷添加剂的食物（如加工食品、碳酸饮料、速食面、香肠等）比限制天然食物中的磷更为重要。为了帮助身体排出磷，医生通常会建议患者服用磷结合剂，这些药物必须随餐或餐后立即服用，才能与食物中的磷结合，减少其吸收。

蛋白质的“优质优量”：透析会丢失一部分蛋白质，因此患者需要增加蛋白质的摄入，以维持肌肉量和营养状态。但补充的必须是高质量的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、禽肉等。植物蛋白（如豆制品）因含磷量较高，应限制摄入。蛋白质的摄入量也需要遵医嘱，过多会增加肾脏负担，过少则会导致营养不良。

结语

对于慢性肾透析患者而言，家不仅是一个休憩的港湾，更是一个自我管理的“战场”。精心保护您的“生命线”——内瘘，严格遵循科学的饮食原则，是您与疾病抗争、掌握健康主动权的有力武器。通过规律监测、严格执行和与医护团队的密切沟通，患者完全可以拥有高质量的生活，让每一次透析都成为一次充满希望的“充电”。