在医疗急救领域，心肌梗死（心梗）和脑卒中堪称“生命的极速杀手”。数据显示，我国每年死于心脑血管疾病的人数超500万，其中大部分因错过黄金抢救时间而失去生命。心梗和脑卒中发病急、进展快，留给我们的抢救窗口期往往只有短短数小时，甚至几分钟。掌握早期识别方法和急救五步法，不仅是专业技能，更是每个人守护生命的必备常识。

一、心梗与脑卒中：分秒必争的致命威胁

心肌梗死的核心原因，是冠状动脉被血栓堵塞，导致心肌因缺血而坏死。每延误1分钟，就会有100万个心肌细胞不可逆死亡，即便抢救成功，也可能留下严重的心功能损伤。脑卒中同样凶险，分为缺血性和出血性两类：前者因脑血管堵塞，每分钟会造成190万个神经细胞死亡；后者因血管破裂出血，血肿压迫脑组织，引发脑水肿、脑疝等致命风险。二者共同特点是：黄金抢救时间极短——心梗最佳抢救时间为发病后120分钟内，脑卒中溶栓治疗需在4.5小时内启动，取栓治疗也需在6小时内完成。

二、早期识别：抓住身体发出的危险信号

（一）心梗的典型与非典型症状

典型的心梗发作表现为胸骨后或心前区剧烈疼痛，呈压榨感、闷痛或烧灼感，可持续15分钟以上，含服硝酸甘油无法缓解。疼痛还可能放射至左肩、左臂、下颌甚至背部。但需警惕非典型症状：老年人可能仅表现为胸闷、气短、乏力；糖尿病患者因神经病变，疼痛不明显，可能仅出现恶心呕吐、牙痛等“异位疼痛”。任何不明原因的持续不适，尤其是合并高血压、高血脂等高危因素者，都应高度警惕。

（二）脑卒中的“120口诀”与快速判断

“中风120口诀”是识别脑卒中的有效工具：

“1”看脸：观察面部是否对称，有无口角歪斜；

“2”查手臂：让患者双臂平举，看是否有一侧肢体无力下垂；

“0”听语言：询问简单问题（如“今天星期几”），判断言语是否清晰、表达是否困难。

此外，突然出现单眼黑蒙、剧烈头痛、意识模糊等症状，即使未完全符合“120”标准，也需立即就医。

三、急救五步法：与死神赛跑的关键操作

第一步：立即呼叫120，明确关键信息

发现疑似心梗或脑卒中患者，第一时间拨打120，清晰告知：

患者具体位置（精确到门牌号或标志性建筑）；

主要症状（如胸痛、偏瘫、失语等）；

既往病史（高血压、糖尿病等）；

保持联系电话畅通，确保急救人员随时沟通。

第二步：原地静卧，避免二次伤害

让患者就地坐下或躺下，保持舒适体位：心梗患者可取半卧位缓解呼吸困难；脑卒中患者头偏向一侧，防止呕吐物窒息。切忌随意搬动患者，禁止摇晃头部、强行喂水喂药，避免加重病情。

第三步：快速评估生命体征

在等待急救期间，迅速检查呼吸、脉搏：

若呼吸停止或呈濒死叹息样呼吸，立即实施心肺复苏（胸外按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米）；

若脉搏微弱、面色苍白，可能出现休克，可抬高下肢约30度，促进血液回流。

第四步：松解束缚，畅通气道

解开患者领口、领带、腰带等束缚物，取出假牙。若发生呕吐，及时清理口腔异物；若出现抽搐，不要强行按压肢体，可在上下臼齿间垫软布防止舌咬伤。

第五步：记录关键时间，为治疗提速

精确记录发病时间、症状变化时间、服药时间等信息。对于脑卒中患者，“时间窗”内接受溶栓或取栓治疗可显著降低致残率，这些时间信息将直接影响医生治疗方案的选择。

四、预防胜于急救：构筑生命健康防线

急救只是最后一道防线，预防才是减少风险的根本。建议保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度运动；定期监测血压、血糖、血脂，规范治疗高血压、糖尿病等慢性病；40岁以上人群每年进行心电图、颈动脉超声等检查，早发现血管病变。

心梗与脑卒中的急救，是一场与时间的生死较量。掌握早期识别和急救五步法，不仅是知识储备，更是每个人保护生命的“生存技能”。关键时刻，你的一个正确行动，或许就能为患者打开生的希望之门。