30 岁的程序员小林被颈椎痛折磨了三年，按摩、贴膏药只能缓解一时，阴雨天疼得更厉害；55 岁的张阿姨广场舞跳得正欢，却因膝盖刺痛突然停了下来。这些反复难缠的颈肩腰腿痛，在中医骨伤理论中被称为“筋伤”，根源在于筋络不通、气血瘀滞。相比单纯止痛，中医骨伤的“筋络调理”更注重从根本上恢复筋骨平衡，让疼痛不再反复。

在中医骨伤理论中，“筋”是一个宽泛的概念，包括现代医学中的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等组织。《黄帝内经》记载：“筋主束骨而利机关也”，意思是筋能约束骨骼、维持关节活动。当筋络受到外力损伤、慢性劳损或风寒湿邪侵袭时，就会出现“不通则痛”“不荣则痛”两种病理状态：

“不通则痛”多因急性扭伤、长期姿势不良导致筋络瘀阻，比如办公室人群长期低头，颈椎周围筋肉持续紧张，气血运行受阻，引发僵硬疼痛；“不荣则痛”则是由于年老体衰、气血不足，筋络失去濡养，像老年人膝盖疼痛多与此有关，活动时还会伴有关节弹响。

这些问题若只靠止痛药“治标”，忽视筋络的修复，就会陷入“疼痛 - 制动 - 更痛”的恶性循环。中医骨伤的调理智慧，就在于通过多种手段疏通筋络、濡养筋骨，重建“筋骨平衡”。

 “筋络调理”四法：从疏通到修复的完整方案

中医骨伤针对颈肩腰腿痛的调理，遵循“先通后补、动静结合”的原则，常用四种方法协同起效：

1. 手法理筋：按揉推拿解“粘连”。这是中医骨伤最具特色的调理手段，通过特定手法松解粘连的筋络。以颈椎不适为例，医生会用“滚法”放松颈肩肌肉，“点按法”刺激风池、肩井等穴位，“拔伸法”轻柔拉伸颈椎，最后用“理筋法”理顺痉挛的肌腱。这种手法不仅能即时缓解疼痛，还能改善局部血液循环，促进炎症吸收。临床数据显示，每周两次手法治疗，四周后颈肩疼痛缓解率可达78%，且复发率低于单纯药物治疗。

需要注意的是，并非所有疼痛都适合推拿。急性扭伤 48 小时内、骨折未愈合、皮肤有破损或肿瘤患者，均需避免手法调理，以免加重损伤。

2. 针灸通络：银针刺激通“气血”。针灸通过刺激特定穴位和经络，激发人体自身的调节功能。颈痛常选天柱、大椎穴；肩痛侧重肩髃、肩贞穴；腰痛离不开肾俞、大肠俞；膝痛则多取足三里、阳陵泉。现代研究证实，针灸能促进内啡肽等镇痛物质分泌，同时降低炎症因子水平。

对于害怕扎针的人，艾灸是不错的选择。用艾条温和灸疼痛部位及相关穴位，温热感能渗透到深层组织，驱散风寒湿邪，尤其适合风寒引起的颈肩腰腿痛。每天灸 15-20 分钟，坚持两周可见明显效果。

3. 中药内外合治：祛瘀补气血。内服中药根据辨证分型选用不同方剂：气滞血瘀型用桃红四物汤加减，活血化瘀；风寒湿阻型选独活寄生汤，散寒除湿；肝肾亏虚型则用六味地黄丸，补肝肾、强筋骨。外用中药多采用药膏、药贴或熏洗方，像麝香壮骨膏、活血止痛膏等，通过皮肤渗透发挥作用，与内服药物形成“内外夹击”之势。

4. 导引练功：主动锻炼强“筋力”。中医骨伤特别强调“三分治，七分养”，导引术就是重要的养护手段。颈椎不适可练“米字操”，缓慢做低头、抬头、左右转头动作，每个方向停留 5 秒；腰椎问题推荐腰部核心肌力训练，通过正确的腹式呼吸和臀桥训练，增强腰背肌力量；膝关节疼痛适合“靠墙静蹲”，背部贴墙屈膝 30 度，每次坚持 30 秒，循序渐进增强股四头肌。

颈肩腰腿痛的反复，往往是筋络失衡的信号。中医骨伤的“筋络调理”不是简单的止痛，而是通过疏通、修复、强化三个阶段，让筋络恢复正常功能。无论是年轻人的慢性劳损，还是中老年人的退行性病变，只要找对方法、坚持调理，就能摆脱疼痛困扰，重新享受灵活自如的生活。记住，身体的“警报”不可忽视，及时调理才能防微杜渐。