腹股沟疝也被叫作“小肠气”，是普外科常见的疾病之一，手术治疗虽然是疝气的主要治疗方法，但许多患者对手术心存顾虑。接下来将对腹股沟疝相关内容进行介绍，并解答患者对“得了疝气，一定要手术吗？”问题的疑虑。

什么是腹股沟疝？

腹股沟疝主要是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。腹股沟区存在解剖学上的薄弱区域，这些区域在承受腹腔内压力的时候，则容易发生疝气。比如，咳嗽、举重、长时间站立等活动会导致腹腔内的压力过高，若腹股沟区腹壁薄弱，则会导致其无法承受这些压力，进而出现腹壁缺陷。而腹壁强度降低可能因先天发育不良、年老体弱、手术切口愈合不佳等因素所造成的。

腹股沟疝作为一种经常发生在老年人身上的疾病，在老年人年龄不断增长下，老年人的腹肌和腹膜弹性会有所降低，使得腹股沟肌肉薄弱，容易形成疝气。而许多老年人在得了腹股沟疝后因为无显著表现而没有格外关注，导致疝气越来越大，在严重影响其生活的时候才前往医院就诊。

腹股沟疝有哪些症状？

腹股沟疝的症状会跟随患者病情发展阶段和类型的不同而有所差异。

可复性疝症状：可复性疝作为腹股沟疝最常见的一种类型，其特点为患者在平卧或用手推送时，疝块会回纳入腹腔，且疝块经常发生在患者站立、行走、劳动或咳嗽等活动的时候。疝块的出现会导致患者出现轻微坠胀感，但通常不会出现明显的疼痛。

难复性疝症状：难复性疝是指疝块在突出后无法回纳，可能会导致患者出现腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状。同时，如果患者滑出腹腔的盲肠等脏器与疝囊前壁粘连，那么还会导致患者出现消化不良等消化系统症状。

嵌顿性疝症状：嵌顿性疝是指患者的疝块增大并具有显著疼痛感，主要是因为强力劳动、排便等活动导致腹内压骤增而引起的，此时平卧或用手推送疝块无法回纳，患者还会出现腹胀、呕吐等机械性肠梗阻的症状。

绞窄性疝：绞窄性疝是腹股沟疝中比较严重的一种类型，在疝块长时间嵌顿但没有及时回纳，则会导致疝内容物的血液循环受到影响，从而引起缺血、坏死，此时患者则会出现强烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，呕吐物中可能还会带血。如果没有及时进行手术治疗，则会引起严重的腹腔感染，甚至威胁患者的生命安全。

得了疝气，一定要手术吗？

许多人认为腹股沟疝在不痛不痒的情况下无需治疗，该观点是错误的。若1岁以下婴幼儿发生腹股沟疝，可能会在其生长发育期间因腹壁肌肉变得强壮而逐渐消失，但如果老年人发生腹股沟疝，因为其腹肌和腹膜弹性降低，导致其疝块会越来越大，无法自愈。所以，老年人在得了腹股沟疝后，大概率需要进行手术治疗，手术治疗的主要目的就是对腹股沟区的薄弱区域进行修补，避免腹腔内的脏器再次突出，进而防止患者出现疝气症状，并对相关并发症进行预防。

得了腹股沟疝不一定需要进行手术治疗，是否需要手术治疗则需要根据患者的年龄、身体素质以及病情严重程度决定。

哪些情况需要手术治疗？

成人以及1岁以上儿童：多数1岁以上儿童和成人患者，手术治疗是其首选且唯一的治疗方法，因为腹股沟疝形成的根本原因就是腹壁的缺损和薄弱，只有采取手术治疗的方式才能够彻底解决该问题，加强腹壁并避免疝气复发。

出现嵌顿或绞窄性疝：若患者出现嵌顿或绞窄性疝，即突出的肠管无法回纳，且患者出现剧烈的疼痛、腹胀、呕吐等症状，应当尽早进行手术治疗，防止疝内容物出现缺血、坏死等，从而降低患者出现严重的腹腔感染。针对嵌顿或绞窄性疝，患者需要及时就医并遵循医嘱手术治疗。

症状严重且影响正常生活：患者若因为腹股沟疝而影响其日常生活和行为，比如提拉重物、运动困难，或是疼痛感逐渐加重，对其日常生活产生严重影响，此时患者也应当考虑进行手术治疗。

哪些情况可以暂不手术治疗？

（1）1岁以下婴幼儿：1岁以下婴幼儿在患腹股沟疝后具有自愈的可能性，患者可以先尝试采用保守治疗方法，如使用疝气带约束，或是避免一切可能会增加婴幼儿腹压的行为。若保守治疗无效，或是婴幼儿的疝块出现增大或嵌顿等情况，依旧需要采取手术治疗。

存在手术禁忌症：存在手术禁忌症意味着患者因为身体因素不适合进行手术治疗，其中包含严重心脏疾病、凝血功能障碍、晚期肿瘤等疾病，或是临终关怀患者。在这些情况下，患者进行手术治疗可能会导致其面临着较大的风险或引起一系列严重并发症，甚至会危及患者的生命安全。针对该部分患者，医生通常会以非手术治疗方法对患者的病情进行控制和改善，如通过压迫治疗的方式减少疝块突出，并使患者疼痛、不适的症状得到缓解。然而，非手术治疗无法根治腹股沟疝，存在手术禁忌症的患者病情只能暂时得到缓解，在患者身体状况允许的情况下依旧需要考虑进行手术治疗。

无症状的老年患者：若老年患者的疝块较小且无任何症状，可以密切观察患者的症状表现，暂时可以不用进行手术治疗。

腹股沟疝手术方式有哪些？

开放手术

腹股沟疝开放手术方式主要有传统疝修补术、无张力疝修补术等。

传统疝修补术：传统疝修补术是指直接对腹壁缺损处进行缝合，以此加强腹壁。医生在手术的过程中会将疝囊高位结扎，并将疝囊附近的腹壁组织进行缝合，从而完成腹壁缺陷的修补。患者术后疼痛明显，需要较长的恢复时间，且患者术后复发率比较高，已经为无张力疝修补术所替代。

无张力疝修补术：无张力疝修补术是现阶段最常用的手术方式，主要利用人工合成的网片对腹壁缺陷进行修补。医生在手术的过程中会将网片放置在疝缺陷位置并对其进行固定，从而增强腹壁强度。患者术后疼痛较轻，恢复速度比较快，且复发率较低。但术后患者可能会出现网片感染的风险，需要患者在术后加强伤口护理，预防感染。

腹腔镜手术

腹股沟疝腹腔镜手术主要有全腹膜外入路修补术、经腹腔腹膜前疝修补术等。

全腹膜外入路修补术：全腹膜外入路修补术是一种借助腹腔镜技术而完成的手术，其无需进入腹腔，而是在腹膜外进行手术操作。医生在手术的过程中需要在患者腹壁位置做几个小切口，通过切口插入腹腔镜和手术所需的器械，并在腹腔镜等辅助下将疝囊回纳，并选择疝修补材料固定在腹股沟疝缺损位置，进而完成修补。因为该手术是在腹膜外进行，通常不会对腹腔内的脏器产生影响，手术风险较低、造成的创伤比较小，患者手术中所感受的疼痛比较轻，最近几年在临床上被广泛应用，可应用在各种类型的腹股沟疝手术治疗中。

经腹腔腹膜前疝修补术：经腹腔腹膜前疝修补术也是在腹腔镜辅助下完成的疝修补手术，但疝的修补位置在腹膜前。医生在手术的过程中会利用腹腔镜对患者腹腔进行观察，对疝囊的位置进行明确，并将疝囊回纳到腹腔内，后在腹膜前间隙的部位放置疝修补材料，并将其固定在疝缺损的位置。该手术方式的优势在于可以更加精准地对腹股沟疝缺损位置进行修补，同样具有创伤小、恢复快等优势，加速患者术后恢复进程。

腹股沟疝手术需要注意哪些事项？

心理准备：患者应当提前对腹股沟疝手术的过程、风险以及效果等进行了解，有助于消除患者在术前的紧张情绪，使其更加积极地配合医生完成手术，并增强其手术成功的信心。

身体准备：患者在手术前需要完成全面的身体检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，并告知医生自己的患病史、过敏史等，以便于医生准确评估患者的身体状况和病情状况，并选用合适的手术方式。

伤口护理：患者在手术后应当加强伤口护理，保证伤口的干燥与清洁，避免伤口感染。同时，患者还需对伤口进行密切观察，注意伤口是否出现红肿、渗液、渗血等异常情况，若发现异常则需及时告知医生，并及时处理。

总之，腹股沟疝不是一种小毛病，在严重的情况下甚至会危及患者生命，需要患者格外注意、尽早就医，并遵循医嘱规范治疗。