手术室里，监护仪的滴答声与医护人员忙碌的脚步声交织成紧张的节奏。当患者从麻醉中苏醒，却突然出现心跳忽快忽慢、心慌胸闷甚至晕厥时，这可能是心脏的“电路系统”——电传导出现了异常，医学上称为“心律失常”。

一、手术台上，心脏为何会“跑偏”？

1.生理应激

手术对身体是强烈应激刺激，创伤、出血等会激活交感神经，释放肾上腺素等“兴奋激素”。这些激素使心跳加快、心肌兴奋性升高，易引发室上性心动过速、早搏等心律失常。尤其在麻醉诱导和手术关键阶段，应激反应最强，心脏更易失控。

2.麻醉影响

麻醉是手术护航者，但部分药物可能成为心律失常诱因。如氟烷可直接影响心脏电传导，诱发房室传导阻滞；麻醉过浅会因疼痛刺激引发应激性心律失常，过深则抑制心脏功能。此外，麻醉中呼吸抑制、缺氧会导致心肌细胞异常放电，进而引发心律失常。

3.电解质紊乱

心脏跳动依赖钾、钙、镁等电解质的精准调节。手术中出血、输液、禁食等易导致电解质紊乱。低钾会升高心肌兴奋性，引发室性早搏甚至室颤；高钾会抑制传导，导致心动过缓、房室传导阻滞；低镁也会增加心律失常风险，胃肠道手术患者因术前禁食、术中体液丢失，更易出现低钾血症。

4.基础疾病

基础疾病患者手术中心律失常风险更高。冠心病患者心肌长期缺血，电活动稳定性下降，手术应激易诱发心律失常；高血压患者心肌肥厚影响电传导；有心律失常病史者，手术刺激易导致旧疾复发。糖尿病、慢性肺病等也会通过影响代谢或呼吸，间接增加心脏负担。

5.手术操作

部分手术操作会直接或间接诱发心律失常。心脏、胸腔等近心手术可能直接刺激心脏或心包，导致电活动紊乱；腹腔镜手术气腹压力过高会压迫胸腔，影响心脏舒张和血流回流；术中大量出血、血压骤降会导致心肌灌注不足，引发电活动异常。

二、多管齐下，为心脏“保驾护航”

1.术前评估，摸清心脏“底细”

术前全面评估是防控心律失常的第一道防线。医护人员会详细询问患者病史，重点了解是否有心脏疾病、高血压、糖尿病等基础病，以及是否有心律失常发作史。同时，会完善心电图、心脏超声、电解质、肝肾功能等检查，明确患者心脏功能和身体状况。对于高风险患者，会组织心内科、麻醉科等多学科会诊，制定个性化的手术和麻醉方案，例如调整麻醉药物种类、提前补充电解质等，降低心律失常发生风险。

2.术中监测，紧盯心脏“动态”

术中精准监测是及时发现心律失常的关键窗口。手术中，医护人员会通过心电监护仪实时监测患者的心率、心律变化，同时监测血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标，全面掌握患者的生命体征。对于心脏手术、大手术等高危手术，还会采用有创动脉压监测、中心静脉压监测等更精准的监测手段，及时发现血压波动、缺氧等问题。一旦监测到心律失常，能第一时间明确类型和诱因，为后续处理争取时间。

3.精准干预，快速“纠正”紊乱

发现心律失常后，精准干预是扭转局势的关键。医护人员会根据心律失常的类型和诱因采取针对性措施：若为电解质紊乱引发，会立即静脉补充钾、镁等电解质，纠正内环境失衡；若为麻醉深度不当导致，会及时调整麻醉药物剂量，加深或减浅麻醉；若为手术操作刺激引起，会提醒手术医生暂停操作或调整操作方式，减少对心脏的刺激；对于严重的心律失常（如室颤），会立即进行电除颤、心肺复苏等急救措施，同时使用抗心律失常药物（如利多卡因、胺碘酮）稳定心律。

4.医护团队，筑牢“安全防线”

手术室心律失常的防控离不开团队的高效协作。麻醉医生负责监测患者生命体征、调整麻醉方案、处理麻醉相关的心律失常；手术医生精准操作，减少对心脏的刺激，及时处理手术中的出血、创伤等问题；护士密切配合，准确执行医嘱，准备急救药品和器械。整个团队分工明确、反应迅速，形成强大的防控合力，为患者的心脏安全保驾护航，所以患者和家属不必过于担忧。