猝死往往来得毫无征兆，一个人在聊天、运动、吃饭、工作中，可能突然倒地、意识消失、呼吸停止。医学上，将这种突然的心脏骤停视为最紧急的危及生命事件：如果没有及时抢救，4～6分钟内便可能造成不可逆脑损伤，甚至死亡。

因此，“黄金4分钟”不仅是一个提醒，更是一条生命分界线。今天，从护理专业的角度，带你掌握心肺复苏（CPR）的关键细节，让你在遇到紧急情况时，能成为别人生命的“第一守护者”。

是否需要CPR的典型症状

护理人员在急救现场首先要做的是判断“是否需要CPR”。掌握以下几点，一般人也能快速识别：

1.意识丧失：呼之不应、拍肩不醒，是最明显的信号。

2.呼吸异常或完全停止，包括：完全没呼吸仅有喘息样呼吸（濒死喘气，俗称“龙吸水”）；濒死喘气虽然看似“有呼吸”，但其实意味着心脏已停止跳动，也要立即进行CPR。

3.没有明显脉搏：普通人不要求摸脉搏，但护理人员会确认颈动脉搏动是否消失；一旦判断心跳骤停，马上开始CPR，越早开始，生存率越高。

黄金4分钟为什么这么关键

心脏骤停后，心脏停止向大脑和全身供血。

4分钟：脑细胞开始受损

6分钟：脑损伤不可逆

10分钟：死亡概率极高

护理研究表明，如果在1分钟内开始CPR，患者成功复苏率可达80%以上；如果超过10分钟仍未开始，成功率低于5%。

CPR是在急救人员到来前唯一能延长生命时间的操作。

高质量CPR的核心要点

护理指南倡导“简化但标准化”的CPR方式，一般人和医护人员侧重点不同，但关键步骤相同。

第一步：呼叫救援。迅速确认情况后——立即拨打120，明确告诉接线员：位置，有人昏迷、无呼吸，是否已开始CPR。同时应尽快寻找AED（自动体外除颤器），能电击恢复心脏节律，是提高生存率的核心设备。

第二步：胸外按压（CPR的“灵魂”）

护理指南强调：“没有按压，等于没有CPR。”

1.按压部位：胸骨中下段（双乳头连线中点）。

2.按压深度：成人：至少5cm，但不超过6cm；儿童：胸廓厚度的1/3；婴儿：约4cm。

3.按压频率：100–120次/分钟，相当于《Stayin’Alive》的节奏（急诊科经典教学歌曲）。

4.按压技巧要点：手臂伸直，用肩膀力量垂直按压；“按压—回弹”要完全，不要塌胸；不要中断按压（除非AED分析时）；每一次按压都是在替心脏“泵血”。

第三步：人工呼吸（如不会，可只做按压）

对于一般公众，只做胸外按压（CPR）就已经足够，但护理人员和专业救援者需要进行“按压+通气”。

1.有效人工呼吸要点：一手抬下巴，一手捏鼻子；深吸后平稳吹气1秒；观察胸廓是否抬起；进行“30次按压：2次人工呼吸”的循环。

2.注意不要过度吹气：过快过大的通气会导致胃胀气、呕吐和误吸。

AED：最能救命的关键设备

CPR保持血流，AED恢复心跳，两者缺一不可。使用AED有3个关键步骤：

1.打开电源（很多是自动的）；2.按图示位置粘贴电极片；3.机器自动分析节律。若提示“需要电击”，则按下电击按钮，电击后应立即继续胸外按压。

护士在院外急救时，这套流程必须反复强调：“AED不可怕、按说明做就行，它比你更懂电击该不该。”

护理视角：高质量心肺复苏的细节控制

护理人员在急救中不仅要“做”，更要“做得规范”。

1.避免按压中断：每一次中断都会让血压降到零，需要重新建立循环。

2.观察胸廓起伏：判断人工呼吸是否有效。

3.更换按压者：2分钟一次，避免疲劳导致按压质量下降。

4.保持患者体位：平躺在坚硬地面，不能在软床上CPR。

5.注意安全：电击时大喊：“所有人离开！”

6.接替急救人员时快速交接：包括，发现时间；按压次数；有无AED电击；有无呕吐、气道阻塞。

常见误区：这些错误会让CPR失效

按压太浅→血流量不足，无法维持大脑供氧。

按压位置不对（偏左胸）→按不到心脏所在的区域。

人工呼吸太快、太用力→胃胀气、呕吐、误吸。

看到患者动一下就停按压→需确认自主呼吸和脉搏恢复才能停止。

怕压断肋骨→护理经验告诉我们：能救命的按压，比断肋骨重要得多。

结语

心脏骤停往往突然发生，它不是医院里的“专利”，也不是只有医护人员才用得上。现实中，超过80%的心脏骤停发生在医院外：家里、商场、路边、办公场所，真正决定生死的，不是专业设备，而是“你敢不敢伸手”。掌握CPR，就像在身边装了一个随时可能拯救生命的“工具”，你永远不知道，下一个需要你的人，会是谁——家人、朋友，亦或陌生人。

记住：120、胸外按压、AED。你开始得越早，生命就多一次机会。