腰椎间盘突出症是常见的脊柱退行性疾病，患者常因椎间盘退变、纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根引发腰痛、下肢麻木等症状。科学护理是缓解疼痛、促进功能恢复的关键。本文结合临床实践与权威研究，系统梳理从急性期卧床到康复期运动的全程护理要点。

一、急性期：卧床休息与基础护理

1. 硬板床选择与体位管理急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床可维持脊柱自然生理曲度，避免床垫过软导致脊柱下陷。仰卧时可在膝下垫薄枕，使膝关节微屈，放松腰部肌肉；侧卧时双腿间夹枕头，保持脊柱平直。翻身时需采用“轴线翻身法”，即头、肩、腰、臀同步转动，避免脊柱扭曲加重损伤。

2. 疼痛管理与药物干预疼痛评估是护理核心。轻度疼痛可通过热敷（每次20-30分钟）或局部按摩缓解；中重度疼痛需遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松）。研究显示，联合物理治疗（如超声波、电疗）可提升镇痛效果，缩短急性期病程。

3. 预防并发症长期卧床易引发压疮、深静脉血栓等问题。建议每2小时更换体位，使用气垫床减少局部压力；鼓励患者进行踝泵运动（每日3组，每组10-15次）促进下肢血液循环，降低血栓风险。

二、缓解期：姿势矫正与康复训练

1. 日常姿势管理

坐姿：选择高度可调的办公椅，保持腰部挺直，臀部坐满椅面，腰部垫靠枕支撑。每伏案工作40-50分钟需起身活动，做腰部伸展动作。

站姿：双脚与肩同宽，收腹挺胸，避免单侧负重。搬运重物时先屈膝下蹲，将物体贴近身体，再借助腿部力量起身，减少腰部受力。

睡姿：仰卧时在膝下垫枕，侧卧时双腿间夹枕，避免脊柱侧弯。

2. 核心肌群训练核心肌群是维持腰椎稳定性的关键。缓解期可逐步开展以下训练：

五点支撑法：仰卧位，以头、双肘、双足为支点抬起骨盆，保持5秒后放下，每日3组，每组10-15次。

小燕飞：俯卧位，头、上肢及下肢同时抬起离床，保持3-5秒，每日3组，每组10-20次。

动态臀桥：仰卧屈膝，臀部发力抬起至肩、髋、膝呈直线，顶峰保持3秒后放下，每日3组，每组10-15次。训练需循序渐进，若出现疼痛加重应立即停止并咨询医生。

三、康复期：功能强化与预防复发

1. 运动选择与禁忌

推荐运动：游泳（尤其是蛙泳）可借助水的浮力减轻腰椎压力；瑜伽中的“猫牛式”“婴儿式”能增强脊柱柔韧性；慢跑需选择减震跑鞋，控制运动强度。

禁忌动作：避免仰卧起坐、深蹲硬拉等高负荷训练，以及高尔夫、保龄球等需扭转腰部的运动。

2. 腰部保暖与防护寒冷刺激会引发肌肉痉挛，加重疼痛。日常需注意腰部保暖，冬季可佩戴自发热护腰（每日佩戴不超过6小时，避免肌肉萎缩）。洗澡后及时擦干腰部，避免直接吹空调或风扇。

3. 体重管理与营养支持超重会增加腰椎负担。建议通过游泳、散步等低冲击运动控制体重，同时调整饮食结构：

蛋白质：鸡蛋、鱼肉、豆制品可促进组织修复；

钙与维生素D：牛奶、虾皮、深绿色蔬菜可增强骨密度；

膳食纤维：燕麦、芹菜可预防便秘，从而减少腹压增高对腰椎的压迫。

四、心理支持与长期管理

1. 情绪疏导长期病痛易引发焦虑、抑郁情绪。家属可通过陪伴聊天、共同参与康复训练等方式缓解患者心理压力。研究显示，积极心态可使康复效率提升30%以上。

2. 定期复查与随访术后或保守治疗患者需每3-6个月复查腰椎MRI或CT，评估椎间盘恢复情况。若出现下肢麻木、大小便失禁等神经损伤症状，需立即就医。

3. 职业防护对于需久坐的上班族，建议使用人体工学椅，电脑屏幕高度与眼睛平齐，腰部垫靠枕；教师、司机等职业人群需每1小时起身活动，避免长时间保持同一姿势。

五、科学护理的三大原则

1. 个体化：根据年龄、病情严重程度制定护理方案，老年患者需降低训练强度。

2. 循序渐进：从卧床休息到站立行走，从低强度训练到核心强化，逐步增加活动量。

3. 多学科协作：联合康复医师、中医护理师制定综合方案，如针灸缓解疼痛、推拿松解粘连、核心训练增强稳定性。

六、结语

腰椎间盘突出症的护理需贯穿疾病全周期。通过科学卧床、姿势矫正、核心训练及长期管理，患者可显著降低复发风险，重获生活质量。记住：康复不是被动等待，而是主动参与的过程！