“医生，我这两天右眼看东西变形，像看哈哈镜一样，昨天眼前还有闪电光，今天感觉有黑影遮挡……”

“根据您描述的症状可能是视网膜脱离。”

“视网膜脱离是啥病？会不会瞎？我咋就得这个病了？咋个治呢？……”

“别急别急，听我逐一解答，马上开启解密视网膜脱离之旅。”

视网膜脱离是啥病？会不会瞎？

视网膜顾名思义就是一层膜，其柔软而透明，位于眼球壁的内层，主要作用是感受光刺激。视网膜厚度不一，一般为0.4mm，边缘最厚，中央凹最薄，仅为0.1mm。而这薄薄视网膜自外向内分为10层，其中包含了色素上皮层和神经上皮层。视网膜脱离是指神经上皮层与色素上皮层之间的分离，导致视觉信号无法传递，就像相机底片受损，所以看东西有变化。视网膜脱离是最常见的致盲性眼病，但是只要及时规范治疗，可以最大限度的挽救视力。

好好的的视网膜怎么就脱离了

视网膜脱离的原因有三种，一是视网膜本身有裂孔（破损），液化的玻璃体通过裂孔进入神经纤维层下导致视网膜脱离；二是玻璃体与视网膜粘连牵拉导致视网膜脱离，这也是视网膜脱离的主要原因；三是视网膜各层细胞水肿渗出，在视网膜各层积液导致视网膜脱离。

哪些人容易发生视网膜脱离

基于以上发病机制，导致视网膜裂孔（破损）、牵拉视网膜以及水肿渗出的因素均可能导致视网膜脱离，最常见的病因如下：

1.高度近视（近视≥600度），因眼轴增长使视网膜薄，所以容易导致视网膜脱离；

2.眼外伤或眼部手术史，外力牵拉导致视网膜脱离；

3.糖尿病患者，眼底出血牵拉导致视网膜脱离；

4.有家族史或高龄者；

5.一只眼脱离，对侧眼发病率达15%。

怎么发现视网膜脱离

出现以下情况就要怀疑是不是发生视网膜脱离了，及时到医院检查确诊。看东西有闪光感、视物变形，直线变成波浪线，像看哈哈镜等；严重的情况会有视野遮挡感甚至失明。

发生视网膜脱离需要注意什么？怎么治？

发现视网膜脱离要及时就医，并且减少运动，包括眼球的转动，避免加大视网膜脱离面积，增加手术的难度，影响康复效果。治疗原则是尽早使脱离的视网膜复位，黄斑脱离>7天，视力预后较差。要根据病情选择治疗方法，具体情况如下：

1.仅有裂孔未脱离采用激光光凝

2.简单脱离，年轻患者采用巩膜扣带术

3.复杂脱离/黄斑受累采用玻璃体切除术+视网膜复位术

术后康复注意需要注意啥

视网膜复位术后，需要注意以下事项：

1.保护患眼防撞，勿揉眼，3-6月内避免剧烈运动。

2.注意用眼卫生，预防感染。

3.做了玻璃体切割视网膜复位术，硅油/气体填充的患者，术后1-3月内每天坚持面向下体位，是为了让视网膜裂孔（破损）处于高位，利用气体/硅油的上浮力顶压脱离的视网膜，利于其复位。面向下体位会导致患者出现肩颈部酸痛、影响呼吸等，这也是导致患者不能长期坚持的原因。可以使用趴睡枕等辅助用具，结合热敷、理疗等方式来缓解不适。填充气体的患者，术后2月内避免乘坐飞机，以免引起眼压突然增高。

4.硅油填充患者半年左右来院取出硅油，以免硅油乳化影响视物。

做了手术还会复发吗？怎么预防？

视网膜复位术后有一定的复发率，多种原因均能导致。做到避免和控制高危因素，早发现和早治疗，预防和减少视网膜脱离的发生，挽救视力。具体如下：

1.每年/半年查眼底：尤其高度近视和糖尿病患者；

2.控制用眼强度，预防近视：避免熬夜、长时间刷手机；

3.防护运动伤害：避免拳击、蹦极等剧烈运动。

4.如果发现视物有闪光感、视物变形甚至有遮挡感，可能再次发生了视网膜脱离，要立即就诊。

高度近视做了近视手术是不是减少了网脱风险？

近视手术不会减少网脱风险。高度近视发生视网膜脱离的原因是眼轴变长，牵拉导致视网膜变薄，容易发生视网膜裂孔（破损）。近视手术（如激光类手术、人工晶体植入术）主要在角膜或眼睛前段进行，未触及眼球后部的视网膜。手术部位与视网膜无关，手术不会改变眼球内部结构，也不会直接影响视网膜的现状。手术不改变眼轴长度。近视手术仅矫正当前的屈光不正，无法逆转已变长的眼轴。因此，术后仍需注意用眼习惯，避免过度用眼或剧烈运动，以降低视网膜脱离的风险。