什么是儿童腺样体肥大

很多家长可能听说过 “腺样体”，但并不清楚它到底是什么。简单来说，腺样体是位于孩子鼻咽部的一团淋巴组织，样子像半个剥开的橘子，属于人体免疫系统的一部分，在婴幼儿时期会逐渐发育。

生理性肥大：6-7岁时腺样体体积达到高峰，只要没有症状，就是正常的 “生理性肥大”，不需要治疗，10 岁后会逐渐萎缩。

病理性肥大：如果反复受到感染，如感冒、鼻炎等刺激，腺样体会过度增生，堵塞后鼻孔和咽鼓管，引发一系列症状，这就是 “病理性腺样体肥大”。

为什么孩子更容易中招？

儿童免疫系统尚未成熟，鼻腔和鼻咽部狭小，一旦遭遇反复炎症或过敏，腺样体就像 “哨兵” 一样过度反应，导致肥大。据统计，儿童腺样体肥大患病率高达 34.46%，是婴幼儿上气道阻塞的最常见原因。

这些信号要警惕！腺样体肥大的典型症状

1. 局部症状：鼻子、耳朵、咽喉的 “连锁反应”

呼吸异常：睡觉打鼾、呼吸声粗重、张口呼吸，严重时出现呼吸暂停。

鼻部问题：鼻塞、反复流鼻涕、头痛。

耳部不适：耳闷、耳鸣、听力下降。

咽喉刺激：频繁清嗓子、慢性咳嗽。

2. 全身症状：长期缺氧影响生长发育

睡眠质量差、注意力不集中、生长缓慢。

3. 腺样体面容：颜值 “杀手” 悄悄上门

长期张口呼吸会改变面部发育，导致形成 “长脸、小鼻子、厚嘴唇” 的特殊面容，一旦形成难以逆转。

腺样体肥大的危害：不止是打鼾，更是全身健康隐患

引发多种合并症

耳鼻喉疾病：如合并鼻窦炎、分泌性中耳炎。

睡眠呼吸障碍：部分患儿出现阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间缺氧会损害心脑血管、免疫系统，增加成年后高血压、糖尿病的风险。

呼吸系统关联：与过敏性鼻炎、哮喘互为因果，加重咳嗽和哮喘发作。

影响颌面与生长发育：腺样体面容一旦形成，成年后需通过正畸甚至正颌手术矫正；长期缺氧还会导致胸廓畸形，以及身高落后。

如何确诊腺样体肥大？这些检查要知道

1. 症状观察：家长记录孩子睡眠时的呼吸情况（如打鼾频率、是否憋气）、是否长期张口呼吸。

2. 专科检查

鼻咽内镜：判断是否堵塞后鼻孔（阻塞≥51% 为病理性）。

鼻咽侧位 X 线片：通过腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值评估，A/N≥0.71 提示肥大。

睡眠监测：判断是否存在 OSA 及严重程度。

其他：听力检测（排查中耳炎）、过敏原检测（明确是否过敏因素参与）。

治疗方案：从保守到手术，科学选择是关键

腺样体肥大的治疗遵循 “先保守、后手术” 原则，需根据症状严重程度和合并症制定方案。

（一）保守治疗：轻度肥大或手术前的首选

生活方式调整

避免过敏原：减少接触尘螨、宠物毛发，保持室内清洁。

改善睡眠姿势：鼓励侧卧位睡眠，减轻舌根后坠引起的气道阻塞。

控制体重：肥胖会加重气道狭窄，建议均衡饮食，少甜食、油炸食品，增加运动。

预防感染：及时治疗感冒、鼻窦炎、扁桃体炎，避免反复炎症刺激腺样体。

药物治疗

鼻用糖皮质激素：减轻腺样体和鼻黏膜肿胀，缩小腺样体体积，改善鼻塞和打鼾（疗程 2-4 周）。

白三烯受体拮抗剂：缓解气道炎症，减少腺样体增生（疗程不超过 3 个月）。

抗组胺药：合并过敏性鼻炎时使用，减轻鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。

鼻腔护理：生理盐水或海盐水洗鼻（每天 1-2 次），清除鼻涕和过敏原，保持鼻腔通畅。

免疫调节与其他

免疫调节剂：适合反复感染的患儿，增强免疫力，减少炎症发作。

特异性免疫治疗：针对尘螨等明确过敏原的患儿，长期改善过敏体质。

（二）手术治疗：何时该下决心？

如果保守治疗 1-3个月无效或出现以下情况，需考虑手术切除腺样体：

症状严重：持续打鼾、憋气、张口呼吸，已出现腺样体面容或生长发育迟缓。

阻塞程度高：鼻咽内镜显示阻塞后鼻孔≥51%，或 X 线 A/N≥0.71。

合并症反复发作：如分泌性中耳炎（积液超过3个月）、鼻窦炎（规范治疗无效）、睡眠监测显示缺氧严重。

手术方式怎么选？首选鼻内镜下低温等离子射频消融术，优势包括：微创、出血少、复发率低。

家长最关心的手术问题：

手术年龄：没有绝对年龄限制，婴幼儿如症状严重也需手术，避免延误发育。

影响免疫力吗？腺样体是外周免疫器官，切除后对整体免疫力影响微乎其微，人体还有其他免疫组织，且长期缺氧对免疫力的损害远大于手术风险。

术后注意事项：

术后 2 周内吃温凉软食，避免剧烈运动、用力擤鼻。

可能出现短暂鼻塞、流涕，需定期复查鼻内镜。

坚持治疗合并症（如过敏、鼻窦炎），否则残留的炎症可能导致复发。

常见误区：这些错误认知要避开

“孩子打鼾是睡得香，不用管”——错！儿童打鼾多是气道阻塞的表现，尤其是伴随憋气、张口呼吸时，意味着缺氧，须及时排查腺样体肥大。

“腺样体长大了会自己萎缩，等几年再说”——部分患儿确实会随年龄增长缓解，但若已引发面容改变、生长迟缓或反复中耳炎，等待可能造成不可逆损害，需积极干预。

“手术是万能的，切了就一劳永逸”——错！手术只是去除肥大的腺样体，术后仍需控制过敏、感染等诱因，否则残留的淋巴组织可能再次增生。合并扁桃体肥大、肥胖的患儿，复发风险更高，需长期管理。

“药物治疗副作用大，不如直接手术”——轻度腺样体肥大（阻塞＜50%）或症状不严重时，规范药物治疗是安全有效的，能避免不必要的手术。

早发现，早干预

当发现孩子长期打鼾、张口呼吸、反复鼻塞或听力下降时，别犹豫，及时带孩子到医院就诊，通过专业检查明确诊断。选择合适的治疗方法，规范干预，让孩子远离缺氧困扰，重拾健康呼吸和灿烂笑容。